Anestesia

Manejo perioperatorio de hipertensión Presentation Transcript
• 1. Manejo Perioperatorio de HipertensiónDra. Denys RíosDra. Alina Castillo Residentes de 2do. Año de AnestesiologíaHospital CentralFF.AA.
• 2. ResumenRevista Vascular Health and Risk Management 2008TexasRevisión de 1973-2007 ( 34 años WW)Es muy común en pacientes que van a cirugíaTerapia individualizada, de ser necesarioRevisalos agentes farmacológicos y estrategias comúnmente usadas en el manejo de HTA perioperatorio.
• 3. INTRODUCCIÓNAproximadamente 72 M son HTA y ~ 30% de la población es > de 20años.Epidemiología:Predictores: Historia, PAD> 110mmHg, tipoCx.Perioperativo: tiempo de hospitalización, preoperativo, intraoperativo y post-quirúrgico (3-4 días) .Prevalencia: 2:1 (negros:blancos)Incidencia: mayor con laedadHombres > Mujeres.Alrededor del mundo 1 billón de personas la padecen7.1 Mde muertes al año, 3.8 mas muertes que normotensosRiesgo: mayor riesgo de mortalidad y morbilidad despues Cx.El 25% de los HTAque van a Cx, hacen HTA perioperatoria.Duante anestesia sean o no HTA, desarrollaran > BP y FC.
• 4. DefinicionesCrisis HipertensivaEmergencia HipertensivaUrgencia HipertensivaObjetivos deTAIncidencia: Ej. Encefalopatía HTVA, ACV, Hemorragia Intracerebral, HSA
• 5. Hipertensión preoperativoFrecuentemente es Urgencia no ER.Relacionado con bradicardia, taquicardia e HTA.Incidencia de aumento TA>160mmHg en HTA para Cx no cardíaca 20% son consideradas ER HTA.HTA post-Qx: 2 tomas consecutivas post Qx> 190/100mmHg secuelas en cardíacos y no cardíacos. Inicia de 10-20min y dura alrededor de 4hr,de no tratarse riesgo de sangrado, ACV e IAM. 1998.La incidencia varía de acuerdo a la población de un 4-35%.
• 7. tratamientoPrevención.Antihipertensivos incluso la mañana de la cirugía.En ER HTAtratamiento EVDisminuir TA no mas de un 25%Reducir la diastólica 10-15% o aprox. 110mmHg después de 30-60minNo ser muy agresivo para evitar hipoperfusión de órganos diana
• 8. tratamientoHTA...