Anestesia

1.- CLASIFICACION DE LOS MEDICAMENTOS SEGÚN LA FDA
La Food and Drug Administration (FDA) de EEUU clasifica los fármacos en cinco categorías, en función de los riesgos potenciales de teratogénesis. Estas categorías se asignan en función del tipo de estudios realizados y de la información disponible para evaluar el posible riesgo:
Categoría A: los estudios controlados realizados no handemostrado un riesgo para el feto durante el primer trimestre, y no existe evidencia de riesgo en trimestres posteriores, por lo que la posibilidad de teratogénesis parece remota.
Categoría B: se distinguen dos supuestos:
1. cuando los estudios en animales no han mostrado riesgo teratógeno aunque no se dispone de estudios controlados en embarazos humanos, o
2. cuando los estudios en animales hanmostrado un efecto teratógeno que no fue confirmado en estudios en embarazadas durante el primer trimestre de gestación, y no existe evidencia de riesgo en trimestres posteriores.
Categoría C: Se asigna a aquellos fármacos para los que se considera que sólo han de administrarse si el beneficio esperado justifica el riesgo potencial para el feto. Pueden existir dos posibilidades:
1. que los estudiosen animales hayan revelado efectos teratógenos sobre el feto y no existan estudios en mujeres
2. que no existan estudios disponibles, ni en mujeres ni en animales.
Categoría D: Serían aquellos fármacos para los que existe una clara evidencia de riesgo teratógeno, aunque los beneficios pueden hacerlos aceptables a pesar de los riesgos que comporta su uso durante el embarazo; por ejemplo cuandoel medicamento es necesario para tratar una enfermedad grave o una situación límite y no existen alternativas más seguras.
Categoría X: Los medicamentos con esta categoría están contraindicados en mujeres que están o pueden quedar embarazadas. Los estudios, en animales o en humanos, han mostrado la aparición de anormalidades fetales, y/o existen evidencias de riesgo teratógeno basado en laexperiencia humana; por lo que el riesgo de su empleo en embarazadas claramente supera el posible beneficio.

2.- CLASIFICACION DE ANESTESICOS LOCALES SEGÚN LA FDA
Categoría B: lidocaína, prilocaína
Categoría C: mepivacaína, bupivacaína
Categoría X: cocaína

3.-CLASIFICACION DE ASA
I.- Sano. Paciente sin afectación orgánica, fisiológica o psiquiátrica. El proceso patológico para laintervención está localizado y no produce alteración sistémica.
II.- Enfermedad sistémica leve. Afectación sistémica, es causada por el proceso patológico u otra afectación fisiopatológica.
III.- Enfermedad sistémica grava, sin limitación funcional. Afectación sistémica grave o severa de cualquier causa.
IV.- Enfermedad sistémica grave con amenaza de la vida. Las alteraciones sistémicas no son siemprecorregibles con la intervención.
V.- Paciente moribundo. Situación desesperada en la que el paciente tiene pocas posibilidades de sobrevivir.

4.- HISTORIA CLÍNICA, VALORACIÓN DEL RIESGO MÉDICO (Encuesta EMRRH)
1 .¿Ha sufrido dolor en el pecho tras un ejercicio (angina de pecho)?
Si es así (II)
¿Tiene restringida la actividad física? (III)
¿Ha empeorado la enfermedad recientemente? (IV)
¿Tienedolor en el pecho en reposo? (V)
2 ¿Ha tenido algún ataque al corazón?
Si es así (II)
¿Tiene restringida ¡a actividad fisica? (III)
¿Ha tenido algún ataque al corazón en los últimos seis meses? (IV)
3. ¿Ha tenido algún soplo en el corazón o alguna enfermedadvalvular o le han implantado alguna válvula cardíaca? (II)
¿Le han practicado en los seis últimos meses alguna cirugía vascular ocardíaca? (II)
¿Ha tenido alguna vez alguna enfermedad reumática? (III)
¿Tiene restringida la actividad fisica? (IV)
4. ¿Ha tenido alguna vez palpitaciones cardíacas en reposo? (II)
En ese momento, ¿ha tenido ahogos, palidez o vértigo? (IV)
5. ¿Ha tenido insuficiencia cardíaca? Si es así (II)
¿Ha tenido ahogos acostado? (III)
¿Necesita 2 o más almohadas de noche debido a los ahogos? (IV)
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