anestesia


FARMACOS EN ANESTESIA
Anestesia significa “sin sentir”, se utilizan en especial durante las intervenciones quirurgicas y para el tratamiento del dolor.Existen tres periodos o fases dentro de la anestesia :
Induccion.- Es el periodo que transcurre a partir de la administracion inicial del anestesico hasta que el paciente alcance un grado suficiente de anestesia para comenzar el procedimientoquirurgico, en esta etapa todavia no se inicia la operacion porque existe el reflejo del vomito y ocular.
Mantenimiento.- Es cuando se realiza la intervencion quirurgica, el anestesiologo obseva si existe reflejo ocular si es asi esta saliendo de este periodo y por sus conocimientos le administra la anestesia que es produnte para que continue en la fase de mantenimiento.
Recuperacion.- Perdura desdeel momento en que se suspende la administracion del anestesico hasta que el paciente despierta.
Para conseguir un mejor efecto los anestesicos se complementan con analgesicos y relajantes musculares Los anestesicos se clasifican en dos grupos principales:
ANESTESICOS LOCALES Y REGIONALES
La aplicacion de anestesia regional y local son para adormecer las distintas regiones del organismo. Laanestesia local incluye a la anestesia de superficie (membranas de mucosas y en ocasiones la piel), la anestesia por infiltracion y el bloqueo de los nervios perifericos que inervan pequeñas regiones (como dedos, tobillos o dermatomas intercostales).
La anestesia regional incluye el bloqueo de las ramas que inervan areas tisulares amplias, se utilizan un bloqueo asimetrico de un plexo nervioso (ejemplobrazo) o de nervios espinales (anestesia epidural o espinal).
Bloqueo de plexo braquial.- Bloquea las extremidades superiores que permite el tratamiento de cirugias en estos miembros sin dolor mediante analgesicos que se administran en la proximidad del plexo braquial.
El plexo braquial se puede bloquear en cualquier punto de su recorrido desde el cuello hasta su axila, por lo tanto tiene variasvias de acceso para la introduccion del analgesico, estas dependen de la zona que quieres donde vaya a actuar este medicamento.
Via interescalenica
Via paratrqueal
Via para escalenica
Via supraclavicular
Via infraclavicular
Via axilar
Via humeral
Los que utilizamos en esta presentacion son los plexo por via axilar y humeral.
Bloqueo axilar.-El lugar de punción se ubica ligeramente por encima dela arteria. Se practica un habón cutáneo de mepivacaína o lidocaína al 1% y se introduce la aguja de neuroestimulación 22G, 15º y 50 mm paralelamente a la arterai axilar y a unos 30º de inclnación respecto al plano de la mesa de soporte del brazo.
Bloque medio humeral.- Bloqueo multitroncular de las ramas terminales del plexo braquial. El lugar de punción es en la unión del 1/3 superior y el 1/3medio del húmero, teniendo como referencia la arteria humeral.
Indicaciones. Cirugía sobre el codo, antebrazo y mano, sobre todo en apcientes ambulatorios
Bloqueo epidural y espinal.- La diferencia principal entre los tipos de bloqueo es que en la anestesia espinal el medicamento se inyecta dentro del espacio subaracnoideo, mientras que la anestesia epidural se administra por fuera de la duramadre.Otras diferencias entre la anestesia espinal y epidural son:
PARAMETROS
ANESTESIA RAQUIDEA
ANESTESIA EPIDURAL
LUGAR
Subaracnoideo
Peridural
AGUJA
Calibres delgados
Calibres gruesos
IDENTIFICACION DEL ESPACIO
Salida de liquido cefalorraquideo
Pruebas de perdida ded resistencia
DOSIS DEL ANESTESICO
Bajas
Altas
NIVEL DEL ANESTESICO
Posicion, cantidad de anestesico, cifoescoliosis
Edad, lugar depuncion y volumen de inyectado
LUGAR DE LA PUNCION
Solo por debajo de Is
Toda la columna
INSTAURACION DEL BLOQUEO
Rapida
Lenta
USO DE CATETERES CONTINUOS
Usualmente no
Usualmente si
EFECTOS SECUNDARIOS DIFERENTES
Cefalea pospuncion
Rotura de la duramadre y generalizacion del bloqueo

Anestesia mixta es la combinacion de la anestesia regional utilzando el bloque epidural y espinal, iniciando con el...