anestesicos en odontologia

ANESTESICOS EN ODONTOLOGIA
Lidocaína (XilocaínaR). Este anestésico local se sintetizó por primera vez en 1943, por el químico sueco Nils Lofgren. Su empleo se inició en Suecia a partir de 1948.
Propiedades:
Corto periodo de latencia
Amplia difusión
Buena tolerancia
Gran estabilidad
Indicaciones:
Local: para anestesia infiltrativa y conductiva.
Bloqueo nervioso: en odontología ymedicina
Anestesia local espinal, epidural, caudal.
Para infiltraciones articulares y musculares.
Tópica: para anestesia de la mucosa bucal, para deprimir, reflejos, laríngeo, y faríngeo.
Intravenosa: para el control de las arritmias ventriculares, especialmente en las extra sístoles ventriculares y taquicardia ventricular.
Anticonvulsionante: por depresión de las neuronas corticales hiperexitables.Administración y dosis perexcitables:
Tópica. La anestesia generalmente el el curso de uno a tres minutos, según el área de aplicación, con una duración de 10 a 15 minutos. Para obtener el efecto anestésico se puede utilizar:
Xilocaína en pomada al 5%.
Aplicar en la mucosa seca. Para evitar la dilución** de la pomada y permitir la máxima penetración y minimizar las posibilidades de ingestión.La dosis en niños se reducirá de acuerdo con la edad, el peso y la condición física. La dosis máxima de lidocaína no debe pasar de 4.5 mg/Kg de peso.
Presentación: tubos de 10 y 35 gr.
Xilocaína al 2% viscosa: La dosis máxima en adultos sanos no debe pasar de  4.5 mg/Kg de peso. En ningún caso excedera untotal de 300 mg. Para el tratamiento sintomático de las membranas mucosas inflamadas oirritadas de la boca, la dosis usual en el adulto es una cucharada de 15mL de solución sin diluir. Se hacen buches y se escupe. No se debe pasar de ocho dosis en un periodo de veinticuatro horas.
Para niños mayores y menores de tres años, la dosis máxima debe determinarse con base en la edad y el peso del niño, teniendo la precaución de colocar la dosis con un aplicador de algodón directamente sobrela región , con intervalos no menores de tres horas.
Xilicaína al 10% con atomizador: En cada pulverización se suministra una dosis de 10 mg de Xilocaína. En adultos se recomiendan dos pulverizaciones por cuadrante como máximo límite en un periodo de media hora. La dosis se reducirá en los ancianos y los niños. Para disminuir el riesgo de absorción y lograr la máxima penetración, se recomiendacolocar la dosis con un aplicador de algodón directamente sobre la región.
Presentación: frasco por 80 mg (aproximadamente 800 pulverizaciones).
Bloqueo nervioso
XylocaínaR al 2% con epinefrina al 1:80.000 es utilizada para anestesia infiltrativa y conductiva con la cual se logra anestesia de sesenta a noventa minutos de duración y la anestesia de los tejidos blandos es mantenida por dos o treshoras. La Xylocaína con epinefrina en algunas oportunidades puede presentar vasodilatación (efecto beta) como acción de rebote después de que el efecto alfa (vasoconstrictor) se ha presentado.
Los cartuchos de XylocaínaR  con epinefrina no deben someterse al autoclave, pues se oxida la epinefrina, perdiendo su poder vasoconstrictor.
Cuando se usa sin vasoconstrictor es efectiva, pero lavelocidad de absorción y toxicidad aumentan y disminuye la duración de la acción.
La dosis máxima de XylocaínaR  al 2% para una persona de 150 libras de peso es de 2mg/lb
Dosis máxima = 2.0 mg/lb x 15 lbs
                    = 300 mg ó 15 mL
Presentación: cajas por 50 cartuchos de 1.8 mL con epinefrina al 1:80.000. Frasco ampolla de 5 mL al 1 ó 2%.
Metabolismo:
El metabolismo de la Xylocaína como elde todos los anestésicos de tipo amida se realizó a nivel del microsoma hepático, por un proceso de hidrólisis, en el caso de la Xylocaína inicialmente ocurre un proceso de oxidación, como resultado de estas reacciones de hidrólisis y oxidación se obtiene su metabolito principal, la monoetilglicinaxilidida (MEGX)  al perder uno de los grupos N-Etilos. La mayor parte de MEGX, se divide en el...