Anestesicos Locales, Generales y Analgesicos

ANALGÉSICO
Un analgésico es cualquier procedimiento médico o paramédico que calma o elimina el dolor. Etimológicamente procede del prefijo griego a-/an- (carencia, negación), y algos, dolor.
Aunque se puede usar el término para cualquier sustancia o mecanismo que reduzca el dolor, generalmente se refiere a un conjunto de fármacos, de familias químicas diferentes que calman o eliminan el dolorpor diferentes mecanismos.
Clasificación de los analgésicos
Los analgésicos se agrupan, según su mecanismos de acción, en varios grupos:
1. Antiinflamatorios no esteroides
a. Aspirina
b. paracetamol
2. Opiáceos menores
c. Tramadol
3. Opiacios mayores
d. Morfina
e. fentanilo
4. Fármacos coadyuvantes
f. Corticoides
g. Antideprsivosh. Anticonvulcionantes
OTRA CLASIFICACIÓN
1. Derivados del opio o Analgésicos Narcóticos :
a. Naturales : Morfina, Codeína, Pantopón ( tabla 1 ).
b. Semisintéticos : Heroína, Metopón, Oximorfona.
c. Sintéticos :
i. Derivados del Morfinano : Levarfenol, Dextrometorfán.
ii. Derivados de la Fenilpiperidina : Meperidina, Fentanyl.
iii.Derivados del Difenilheptano : Metadona, Dipipanona.
iv. Derivados del Benzomorfano : Pentazocina, Ciclazocina.
v. Hipnoanalgésicos : Dextropopoxifeno.
2. Analgésicos antitérmicos o analgésicos no narcóticos :
d. Derivados del ácido salicílico : Salicilato de sodio, Acido gentísico.
e. Derivados del para-aminofenol : Acetanilida, Acetofenetidina.f. Derivados de la Pirazolona : Dipirona, Amidopirina, Fenilbutazona.
3. Analgésicos no incluidos en ninguno de los grupos anteriores. Levopromacina, Acido mefenámico, Indometacina, Carbamacepina.
Antiinflamatorios no esteroideos
Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) son un grupo heterogéneo de fármacos, cuyo representante más conocido es la Aspirina. Corresponden al primer escalónanalgésico de la OMS, junto con el paracetamol, que aunque no es un AINE propiamente dicho, se incluye en este primer escalón. Además de propiedades analgésicas, los AINE son antipiréticos, antiinflamatorios y algunos antiagregantes plaquetarios. Tienen el inconveniente de que no se puede superar una dosis de tolerancia o techo terapéutico debido a los graves efectos adversos como es la hemorragiadigestiva.
Mecanismo de acción Actúan sobre todo inhibiendo a unas enzimas llamadas ciclooxigenasas, cruciales en la producción de prostaglandinas, sustancias mediadoras del dolor. por tanto, inhiben la síntesis de PG2 (ácido araquidónico PG2).
Farmacodinamia. Analgésica (menor que la morfina): depende de la inhibición de PG2 y es una analgesia periférica. También analgesia a nivel central: yactúan sobre tálamo.
Antiinflamatoria: las prostaglandinas inducen inflamación, pero como los AINE inhiben la síntesis de prostaglandinas, disminuyen la inflamación y como consecuencia disminuye el dolor del individuo. Son eficaces en enfermedades inflamatorias agudas o crónicas ( artritis reumatoide).
Antipirética: disminuye el termostato y por tanto la fiebre.
Antiagregante: inhiben laagregación plaquetaria (inhiben la síntesis de tromboxanos que son estimuladores de la agregación plaquetaria).
No todos los AINE tienen estas cuatro acciones, algunos carecen de alguna acción o están más potenciados en una que en otra.
Clasificación:
- Salicilatos.
- Paraaminofenoles.
- Pirazolonas. | - Derivados del ácido acético.
- Derivados del ácido propiónico.
- Derivados del ácidoantralínico. | -Oxicams.
- Clonixina. |
SALICILATOS
Aspirina:
Farmacocinética: buena absorción por vía oral. Al tener carácter ácido se absorbe en estómago y en parte superior del intestino (donde el pH es menor). La absorción se intensifica en forma efervescente. Se da con alimentos para evitar irritación gástrica. Una vez absorbida, se distribuye muy bien a todos los tejidos (líquido sinovial,...