Anestesicos locales

Anestésicos Locales

¿Qué es un Anestésico Local?
Es un fármaco que bloquea la conducción nerviosa de manera específica, temporal y reversible, sin una concomitante alteración importante de laconciencia del paciente Características Ideales:
Corta latencia Acción duradera. Útil para cirugía y/o procedimientos de cierta complejidad
Analgesia Postoperatoria

Buena analgesia para el trabajode parto Buena Tolerancia
¡Cuándo no!

Estructura Química Básica

Dos tipos fundamentales
ÉSTERES:
Del Ácido Benzoico
Cocaína, Piperocaína

AMIDAS:
Xilidinas
Lidocaína MepivacaínaBupivacaína Levobupivacaína Ropivacaína

Del Ácido Metaminobenzoico:
Ciclometicaína

Del PABA
Procaína, Tetracaína Propoxicaína Butacaína, Cloroprocaína

Tolouidinas
Prilocaína

QuilidinasDivucaína

Mecanismo de Acción
“Acción de membrana que reduce la tendencia a la generación y/o conducción del impulso nervioso”

El principal sitio de esta acción inesperada no es otro que el Canalde Na+ dependiente de voltaje

Mecanismo de Acción

Receptor del Anestésico Local

Mecanismo de Acción
“Acción de membrana que reduce la tendencia a la generación y/o conducción del impulsonervioso”

El principal sitio de esta acción inesperada no es otro que el Canal de Na+ dependiente de voltaje

Determinantes de la Acción
Características Fisicoquímicas:
Potencia LiposolubilidadDuración de Actividad UPP Inicio de la Acción Anestésica Ionización

Factores Fisiopatológicos
pH del medio ↓ Gasto Cardíaco Presencia de Hepatopatías ↓ Colinesterasa (tipo éster)

Sensibilidadde la fibra nerviosa
Diámetro de la Fibra
“Tipo” de fibra

Uso de otros Fármacos:
Adrenalina, Fenilefrina Opioides
Fentanilo, Meperidina, Morfina

Localización de la Fibra
¿Nerviosperiféricos?, ¿Raíces nerviosas?

Uso de Adrenalina
Acción de la Adrenalina:
Bloqueo más intenso y duradero Menor absorción sistémica Menor sangrado quirúrgico

Contraindicaciones:
Patología CV...