Anestesicos locales

Anestesicos Locales

Reseña Hisorica
La cocaina fue el primer anestesico estudiado. Pedro Cieza de Leon describio como los indios peruanos al masticar la hojas de la cocaina perdian el hambre y aumentaban su fuerza por el que resistan el cansancio por mas tiempo.
Gaedcke aislo un alcaloide llamado eritroxilina e la planta de la coca. En 1859 Albert Niemann extrajo un alcaloide puro de la cocadenominado cocaina. La cocaina tiene actividad anestesica segun Niemann los nervios de la lengua pierden la sensibilidad al gusto.
A principios de 1880 Sigmund Freud realizo un ensayo acerca de la utilidad de la cocaina para eliminar la adiccion a la morfina y al alcohol dado que la cocaina disminuye la adiccion a la morfina y el alcohol. En 1884 koller al aplicar la cocaina por via topica enlas corneas de diversos animales y en las de el mismo, demostro la actividad de esta sustancia como anestesico local, ademas llevo a cabo la primera intervencion quirurgica oftalmologica en un paciente con glaucoma. William Halsted fue el primer cirujano que utilizo la cocaina para lograr anestecia local de los nervios infraorbitario alveolar inferior en una cirugia dental.
En 1904 Alfren Einhornsintetizo diversos derivados anestesicos siendo el mas importante la procaina.
En 1943 Niels Logfren sintetizo la lidocaina la cual fue la primera amida obtenida a partir de la xilidina, de ahi el nobre xilocaina. En 1944 Gordh por primera vez utilizo la lidocaina en la clinica.
Principios Generales
Los anestesicos locales son compuestos quimicos que en concentraciones adecuadas y aplicadas enel sitio apropiado, bloquean la conduccion tanto sensitiva como motora de los impulsos nerviosos de forma reversible.
Tambien se dice que los farmacos que inhiben la genesis y conduccion del impulso nervioso al bloquear los canales de sodio de la membrana de las celulas nerviosas.
La concentracion de los anestesicos locales se elige en funcion al efecto deseado es decir si se quiere un efectoanalgesico o anestesico, y de la potencia (capacidad de bloquear la conduccion del impulso nervioso mediante concentraciones minimas del farmaco) por ejemplo la lidocaina se utiliza como alagesico a una concentracion del 1% pero para intervenciones quirurgicas abdominales se utiliza a una concentracion del 2%,
Los anestesicos locales utilizados en odontologia son farmacos muy seguros pero debenser utilizados adecuadamente, los accidentes mas comunes en odontologia es la inyeccion intra-vascular.
Los efectos colaterales son proporcionables a la concentracion del anestesico local en el plasma. La lidocaina afecta el sistema nervioso central y la prilocaina afecta el sistema hematologico.
Los anestesicos amino-esteres no producen efectos toxicos sin embargo producen reacciones dehipersensibilidad o alergia, algunas de estas reacciones son capazes de producir un choque anafilactico.
La anestecia local puede ser: topica, infiltrativa y troncular o regional, intra o extraoral.
Definicion de Terminos
Anestesia: perdida o ausencia de sensibilidad total o parcial producida por medicamentos o enfermedad.
Anestesia local: perdida de la sensibilidad de una region del organismo sinperdida de la conciencia.
Anestesia General; perdida de la sensibilidad con perdida de la conciencia.
Analgesia: perdida de la sensibilidad al dolor sin perdida de la conciencia.
Analgesia Local: perdida de la sensibilidad al dolor en una region del organismo sin perdida de la conciencia.
Tecnicamente anestesia significa perdida del conocimiento y analgesia significa perdida de la sensibilidadal dolor.
Caracteristicas de los Anestesicos Locales.
* Potente y eficaz a bajas concentraciones.
* Reversible
* Tiempo de latencia corto
* No toxico
* No produce reacciones de hipersensibilidad o alergia
* Se puede elegir la duracion de su efecto
* Versatilidad (administrar por diferentes vias)
* No es teratogeno y no se puede administrar durante el embarazo...