ANESTESICOS LOCALES

ANESTESICOS LOCALES
AMINOAMIDAS
LIDOCAÍNA
Acción Farmacológica
Anestesia
local.
Disminuye
la
permeabilidad
de
la
membrana
neuronal
a
los
iones
sodio
Indicaciones

Para producir anestesia local o regional por bloqueo nervioso, por infiltra­ción con aguja vía subcutánea, o mediante bloqueos caudales o epidurales.
Posología

La
dosis
principal
debe
 inyectarse
 lentamente,
 25
‐ 30
 mg/min,
 e
 ir
incrementándola
 con
 monitoreo
 continuo
 del
 paciente.
 Si
 se
 producen
síntomas
tóxicos
leves,
la
inyección
debe
interrumpirse
de
inmediato.
Suministrar
la
dosis
más
baja
que
 produce
 el
 efecto
 deseado.
 Las
 dosis
 deben
 reducirse
 en
 niños
 y
 ancianos
 o
 en
 pacientes
 debilitados
 y
 con
 deficiencia
cardíaca
y/o
hepática.
Contraindicaciones

Se deberá evitar su uso en casos deisquemia regional o de hipersensibilidad a LIDOCAÍNA.En todos aquellos pacientes con hipersensibilidad conocida a los anestésicos locales del tipo de las amidas, así como en estado de shock o bloqueo cardiaco.
No deberá apli­carse cuando exista inflamación en la zona donde se va a infiltrar para obtener anestesia local.
La administración intravenosa de LIDO­CAÍNA está contraindicada en pacientescon síndrome de Stokes-Adams o con grados severos de bloqueo cardiaco intraventricular, atrioventricular o sinoatrial.
Precauciones

LIDOCAÍNA atraviesa la placenta. No se han realizado estudios adecuados y bien controlados en humanos. Sin embargo, los estudios en ratas con dosis de hasta 6.6 veces la dosis máxima, no han mostrado que LIDOCAÍNA produzca efectos adversos en el feto.
No se recomiendael empleo de LIDOCAÍNA durante el primer trimestre del embarazo. No se han descrito problemas en madres que lacten.
Se deberán
 utilizar
 con
 cautela
 en
 pacientes
 con
 insuficiencia hepática.
R.A.M.

Vía sistémica: hipotensión, bradicardia y posible paro cardiaco; espasmos generales, pérdida de conocimiento. En raquianestesia: dolor de espalda, cefalea, incontinencia fecal y/o urinaria,parestesia, parálisis de las extremidades inferiores y problemas respiratorios. Vía tópica (apósito): reacción en lugar de administración (quemazón, dermatitis, eritema, prurito, erupción, irritación cutánea, vesículas)
Forma Farmacéutica
Solución Inyectable-Crema-Jalea
Parche transdérmico.







PRILOCAINA
Acción Farmacológica
Estabiliza la membrana neuronal y previene el inicio y conducción de losimpulsos nerviosos
Indicaciones

Solución inyectable al 0,5%, 1% y 2%: anestesia por infiltración, anestesia regional IV, bloqueo nervioso periférico, bloqueo nervioso central (epidural y caudal).
Sol. inyectable 4%: anestesia dental por infiltración donde no hay necesidad de isquemia profunda en el área inyectada. Bloqueo nervioso dental donde esté contraindicado el uso de un vasoconstrictor.Posología

Vía parenteral. Ajustar según respuesta y lugar de administración. Administrar la mínima dosis a la menor concentración que produzca efecto deseado. Ads.: sol. 4%: usualmente 1-2 ml; máx. 400 mg. Ancianos, niños y debilitados: máx. 6 mg/kg.
Contraindicaciones

Hipersensibilidad a anestésicos tipo amida. Anemia. Metahemoglobinemia congénita o adquirida.
Precauciones

Epilepsia, lesionescardiacas o respiratorias. I.R., I.H. Ancianos. Niños.
R.A.M.

Se han descrito inflamación y parestesia persistente de los labios y tejidos blandos. En algunas ocasiones la parestesia puede durar hasta un año. Suelen presentarse en forma ocasional trastornos nerviosos (excitación, vértigo, cefalea) y cardiovasculares (taquicardia, colapso vascular, arritmias).
Forma Farmacéutica
Solución InyectableMepivacaína
Acción Farmacológica
Anestésico local de inicio de acción rápido y duración intermedia. Bloquea la propagación del impulso nervioso impidiendo la entrada de iones de Na + a través de la membrana nerviosa.
Indicaciones

Ajustar dosis individualmente según edad, peso y particularidades. Usar la dosis menor requerida para el efecto deseado. Inyectar lentamente....