Anestesicos

Cirugía Bucal / Oral Surgery

Anestésicos en Odontología / Anesthetic in Dentistry

Anestésicos locales en odontoestomatología
Adolfo Pipa Vallejo (1), Mª José García-Pola Vallejo (2)
(1) Médico Estomatólogo. Profesor Asociado de Estomatología Integrada Infantil de la Facultad de Odontología de la Universidad de Oviedo (2) Médico Estomatólogo. Profesor Titular de Estomatología Médica de laFacultad de Odontología de la Universidad de Oviedo. España
Correspondencia: A. Pipa Vallejo Facultad de Odontología, Catedrático José Serrano, s.n. 33006 Oviedo. Teléfono 985-103620; Fax:984192261 E-mail: pipaadolfo @ uniovi.es Recibido: 30-03-2003 Aceptado: 20-06-2004

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Pipa-Vallejo A,García-Pola-Vallejo Mª J. Anestésicos locales en odontoestomatología. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2004;9:438-43.
© Medicina Oral S. L. C.I.F. B 96689336 - ISSN 1698-4447

RESUMEN
El motivo del presente trabajo es hacer una revisión bibliográfica sobre los anestésicos locales (AL) que son las drogas de más uso en Odontoestomatología y que, merced a su perfeccionamiento, en los últimos años han significado unenorme avance, tanto en los tratamientos odontológicos, para mejorar de forma determinante la operatoria dental, como el confort del paciente en estos procederes. Además al haber añadido a estos anestésicos locales un vasoconstrictor se ha conseguido que se puedan usar dosis menores de anestésico y a la vez que con menos dosis se puede actuar más tiempo y en buenas condiciones para el paciente y eldentista. Se realiza al mismo tiempo un estudio de las posibles interacciones medicamentosas, contraindicaciones, etc. de los distintos componentes de la solución anestésica, así como las posibles reacciones de alergia o de hipersensibilidad a la que puedan dar lugar y que se han de tener muy en cuenta a la hora de su utilización en la cavidad oral. Palabras clave: Anestésicos locales orales,lidocaína, vasoconstrictor, anestesia tópica bucal.

INTRODUCCION
Los anestésicos locales son aquellas drogas que interrumpen la propagación del influjo nervioso de manera duradera y reversible al ser puestas en contacto con la fibra nerviosa. Niemann aísla a partir de hojas de coca un alcaloide, la cocaína, que es introducido como anestésico local en 1884 por Köller, oftalmólogo, que tambiéncomprobó la acción vasocostrictora e isquemiante local de este fármaco (1). En 1905 la procaína es sintetizada por Einhorm, siendo ésta el primer anestésico local cuya administración no resultaba ser peligrosa. Se usó hasta que se descubre la lidocaína por Löfgren en 1943 (2).

de tipo éster, tipo amida o más raramente por otros tipos de enlace (éter, acetona ) (3). La existencia del grupo amínicoposibilita que cuando está en forma ionizada la molécula es hidrosoluble y capaz de actuar sobre los receptores específicos y en forma no ionizada es liposoluble y por tanto es capaz de atravesar las diversas membranas que contiene el nervio. Por otra parte el anillo aromático condiciona la liposolubilidad, difusión y su fijación con las proteínas del AL, lo que da lugar a una potencia y duraciónde acción más o menos elevada (4). El enlace, éster o amida, nos va a condicionar la velocidad de metabolización y que se puedan producir altas concentraciones plasmáticas del AL. Podemos clasificar los AL de la siguiente manera teniendo en cuenta (5): - Estructura química. Según como sea el tipo de enlace (éster o amida) entre porción aminohidrofílica y grupo lipofílico aromático. - Vía deadministración. Hablaremos de anestésicos tópicos (se aplican en forma de aerosol, gel).v gr.: benzocaína; y de anestésicos de inyección en la que la anestesia se puede realizar por: infiltración (inyección directa en el área a anestesiar, bloqueo de campo y bloqueo nervioso (lidocaína...). - Empleo clínico. Con fines terapéuticos (eliminar el dolor ) y con fines diagnósticos. -Potencia y duración. A...