Anestesicos

ANESTÉSICOS
2010

Humphrey Davy1800 NO2, Horace Wells. La primera operación con éter. Morton y Warren1846. Oliver Wendell Holmes: Anestesia 1847. James Simpson Cloroformo 1847 (Glasgow).

Anestésicos Generales

La anestesia (pérdida de sensaciones) es una condición de inconsciencia reversible y con ausencia de respuesta a toda sensación.

Acciones: INCONCIENCIA, ANALGESIA Y RELAJACIÓNMUSCULAR, DISM. DE REFLEJOS AUTÓNOMOS.

Dado que el estado de anestesia es aquel en el cual no hay respuesta se necesita monitorear las respuestas del cuerpo durante el tiempo que dure, no se deben del alterar funciones cardiovasculares ni respiratorias, para garantizar el flujo sanguíneo al cerebro y otros órganos vitales.

Anestésicos Generales Efectos sobre el Sistema Nervioso Central.Control Sencillo Administración Parenteral o Inhalada. Efectos rápidos y breves Anestésicos Inhalados: No pertenecen a una única clase química. Halotano, Cloroformo, NO2, Eter. Efecto en función de propiedades Fisico-Químicas? •Teorías: Lipídica. Canales Iónicos. Dianas Proteícas.

Anestésicos Generales Teoría Lipídica: Relación entre la liposolubilidad y el efecto anestésico. No haymecanismos confirmados Canales Iónicos: Luciferasas: Anestésicos unidos a Proteínas? Interacción Anestésico-Proteína-canal Iónico unido a Ligando Potenciación de mecanismos Inhibidores (GABA). Inhibición de estimuladores (5HT). •Efecto sobre el SNC: Inhibición de la Transmisión Sináptica. Disminuye la liberación de Neurotransmisores. Disminución de la Respuesta Postsináptica.

Regiones deprimidas

Los anestésicos generales son depresores del SNC y que se encargan de suprimir el dolor de la cirugía.
Regiones deprimidas: 1.Corteza cerebral (analgesia) 2.Di encéfalo 3.Mesencefalo (etapa 2 y 3) 4.Médula espinal 5.Bulbo (muerte) Etapas de la anestesia 1.- Analgesia: alteración de la respiración, se mantienen los reflejos, hay perdida se sensibilidad, reacción normal de la pupila. 2.-Excitación: Respiración irregular, perdida de reflejos, pupila reacciona de forma irregular 3.- Anestesia quirúrgica: Respuesta regular torácica, abdominal, pausadas una con otra, perdida de reflejo pupilar y muscular, bradicardia, hipotensión 4.- Paro bulbar: Muerte por depresión grave del centro vasomotor y respiratorio.

Fases de la ANESTESIA

Inducción: Fase 1 y 2 Fase 1: Analgesia: Depresiónde las funciones corticales altas. Paciente consciente sin dolor. Fase 2: Excitación o delirio: Respuesta exagerada a reflejos/estímulos NO Dolorosos. Midriasis. Movs. Respiratorios intensos e irregulares, pueden presentarse arrítmias cardíacas por estimulación vagal. Alteraciones en el control de la respiración.
Fase 3: Anestesia Quirúrgica: regularización de la respiración, pero lenta, miosis,los centros de la tos y vómito deprimidos. Luego midriasis Relajación completa del m. esquelético y dism. de la TA. Fase 4: Parálisis Bulbar o dosificación excesiva Parada respiratoria y Cardíaca.

Pricipales Anestésicos Generales
Inhalantes
 Líquidos volátiles
 Halotano

Intravenosos  Barbitúricos
 Tiopental

 Enflurano
 Isofluorano  Metoxifluorano

 Benzodiacepinas
Diazepam  Midazolam

 Sevofluorano

 Flunitrazepam
 Lorazepam

 Gases anestésicos
 Óxido Nitroso

Intravenosos
Opioides: Morfina Fentanilo Meperidina Nalbufina Alfentanil

Otros:
 Ketamina  Propofol  Etomidato

 Neurolépticos:
 Droperidol

Anestésicos Inhalados Farmacocinética Absorción Rápida, en función de la concentración en el aire inspirado Eliminación rápida. Sonmoléculas de pequeño tamaño que atraviesan bien barreras biológicas Factores: Coeficiente de partición sangre/gas: Solubilidad en sangre. Coeficiente de partición lípido/gas: Solubilidad en grasa. Ventilación Alveolar. Gasto cardíaco.

Anestésicos Inhalados
Fármaco CAM (% vol/vol)
100

Coeficiente de partición sangre:gas
0.47

Velocidad de inducción
Rápida (65% O235% NO) Rápida...