ANESTESIO1
Páginas: 5 (1060 palabras)
Publicado: 3 de abril de 2015
DA SILVA BRAGA, CAMILA
VITALINO CARDOSO CORREA, BIANCA JAN LIE
KETAMINA
Trabajo presentado à asignatura de Anestesiologia.
Docente: Dr José Adolfo Oropeza
Santa Cruz de La Sierra, Bolivia
2015
Descripción
La ketamina es un agente anestésico no volatil que se introdujo en la práctica clínica en el
año 1970. Hoy se utiliza frecuentemente como agente de inducción en pacientes pediátricos.
Laketamina
es
un
derivado
Mecanismos
liposoluble
de
de
la
fenciclidina.
Acción
Los mecanismos de acción de la ketamina a nivel molecular permanecen desconocidos. La
ketamina parece deprimir selectivamente la función normal de asociación del cortex y tálamo,
mientras aumenta la actividad del sistema límbico. Se sugiere un mecanismo que involucra a
los receptores opiáceos por la reversión delos efectos de la ketamina por la naloxona.
También pueden estar involucrados los receptores de la serotonina, noradrenalina, y
muscarínicos
de
la
acetilcolina.
Farmacodinamia
La ketamina es un potente agente hipnótico y analgésico. La ketamina produce un estado de
inconsciencia llamado "anestesia disociativa" caracterizado por el mantenimiento de los
reflejos (p.e. de la tos y corneal) ymovimientos coordinados pero no conscientes. Los
pacientes anestesiados con ketamina frecuentemente se quedan con los ojos abiertos y
parecen estar en un estado cataléptico. La analgesia que produce es profunda pero la
amnesia puede ser incompleta. La ketamina produce un aumento importante de la presión
imtracraneal, flujo sanguíneo cerebral, metabolismo cerebral de O 2 y presión intraocular. Elefecto de la ketamina sobre el sistema cardiovascular se manifiesta por un aumento de la
presión arterial sistólica de 20-40 mmHg, aumento de la frecuencia cardiaca, gasto cardiaco
y consumo de 02. También se elevan las resistencias vasculares pulmonares. Estos efectos
son secundarios a un aumento de la actividad simpática. La ketamina tiene paradojicamente
un efecto depresor miocárdico directo quepuede llegar a ser clínicamente evidente en
pacientes en estado crítico (p.e. en pacientes hipovolémicos traumatizados, o pacientes con
permanencia prolongada en UCI). La repetición de las dosis produce progresivamente menor
estimulación hemodinámica con cada dosis. La ketamina tiene un efecto mímimo sobre la
función respiratoria, aunque una apnea transitoria (duración < 5 min.) puede verse despuésde administrar dosis de intubación. La ketamina es un relajante del músculo liso bronquial
que mejora la compliancia pulmonar en pacientes anestesiados.
Farmacocinética y Metabolismo
Después de un bolus IV, la ketamina produce anestesia quirúrgica en 30-60 segundos. El
despertar aparece en 10-15 minutos. La inconsciencia aparece dentro de los 5 minutos de la
inyección IM con un efecto pico queaparece después de 20 minutos. Una dosis oral produce
máxima
sedación
en
Indicaciones
20-45
y
minutos.
Uso
La ketamina se utiliza como agente inductor IV. Es particularmente útil en pacientes
hipovolémicos, con taponamiento cardiaco, o en pacientes con enfermedades congénitas
cardiacas con shunt derecha izquierda. La ketamina puede ser también útil en pacientes con
enfermedad bronquialreactiva severa debido a su efecto broncodilatador. La ketamina es
particularmente útil como agente de inducctor en niños por producir menos delirio que en los
adultos (ver más adelante). También es útil porque puede ser administrada como agente
inductor por vía intramuscular en pacientes no cooperantes. La ketamina puede producir
sedación consciente en pacientes pediátricos que van a someterse aprocedimientos
menores como curas o cambios de apósitos, desbridamiento de heridas, o estudios
radiológicos. La ketamina puede producir una excelente analgesia sin depresión respiratoria
para
estos
procedimientos.
Contraindicaciones
Debido a la capacidad de aumentar la presión intracraneal, la ketamina no se utiliza en
pacientes con aumento de la presión intracraneal o en pacientes con lesiones...
VITALINO CARDOSO CORREA, BIANCA JAN LIE
KETAMINA
Trabajo presentado à asignatura de Anestesiologia.
Docente: Dr José Adolfo Oropeza
Santa Cruz de La Sierra, Bolivia
2015
Descripción
La ketamina es un agente anestésico no volatil que se introdujo en la práctica clínica en el
año 1970. Hoy se utiliza frecuentemente como agente de inducción en pacientes pediátricos.
Laketamina
es
un
derivado
Mecanismos
liposoluble
de
de
la
fenciclidina.
Acción
Los mecanismos de acción de la ketamina a nivel molecular permanecen desconocidos. La
ketamina parece deprimir selectivamente la función normal de asociación del cortex y tálamo,
mientras aumenta la actividad del sistema límbico. Se sugiere un mecanismo que involucra a
los receptores opiáceos por la reversión delos efectos de la ketamina por la naloxona.
También pueden estar involucrados los receptores de la serotonina, noradrenalina, y
muscarínicos
de
la
acetilcolina.
Farmacodinamia
La ketamina es un potente agente hipnótico y analgésico. La ketamina produce un estado de
inconsciencia llamado "anestesia disociativa" caracterizado por el mantenimiento de los
reflejos (p.e. de la tos y corneal) ymovimientos coordinados pero no conscientes. Los
pacientes anestesiados con ketamina frecuentemente se quedan con los ojos abiertos y
parecen estar en un estado cataléptico. La analgesia que produce es profunda pero la
amnesia puede ser incompleta. La ketamina produce un aumento importante de la presión
imtracraneal, flujo sanguíneo cerebral, metabolismo cerebral de O 2 y presión intraocular. Elefecto de la ketamina sobre el sistema cardiovascular se manifiesta por un aumento de la
presión arterial sistólica de 20-40 mmHg, aumento de la frecuencia cardiaca, gasto cardiaco
y consumo de 02. También se elevan las resistencias vasculares pulmonares. Estos efectos
son secundarios a un aumento de la actividad simpática. La ketamina tiene paradojicamente
un efecto depresor miocárdico directo quepuede llegar a ser clínicamente evidente en
pacientes en estado crítico (p.e. en pacientes hipovolémicos traumatizados, o pacientes con
permanencia prolongada en UCI). La repetición de las dosis produce progresivamente menor
estimulación hemodinámica con cada dosis. La ketamina tiene un efecto mímimo sobre la
función respiratoria, aunque una apnea transitoria (duración < 5 min.) puede verse despuésde administrar dosis de intubación. La ketamina es un relajante del músculo liso bronquial
que mejora la compliancia pulmonar en pacientes anestesiados.
Farmacocinética y Metabolismo
Después de un bolus IV, la ketamina produce anestesia quirúrgica en 30-60 segundos. El
despertar aparece en 10-15 minutos. La inconsciencia aparece dentro de los 5 minutos de la
inyección IM con un efecto pico queaparece después de 20 minutos. Una dosis oral produce
máxima
sedación
en
Indicaciones
20-45
y
minutos.
Uso
La ketamina se utiliza como agente inductor IV. Es particularmente útil en pacientes
hipovolémicos, con taponamiento cardiaco, o en pacientes con enfermedades congénitas
cardiacas con shunt derecha izquierda. La ketamina puede ser también útil en pacientes con
enfermedad bronquialreactiva severa debido a su efecto broncodilatador. La ketamina es
particularmente útil como agente de inducctor en niños por producir menos delirio que en los
adultos (ver más adelante). También es útil porque puede ser administrada como agente
inductor por vía intramuscular en pacientes no cooperantes. La ketamina puede producir
sedación consciente en pacientes pediátricos que van a someterse aprocedimientos
menores como curas o cambios de apósitos, desbridamiento de heridas, o estudios
radiológicos. La ketamina puede producir una excelente analgesia sin depresión respiratoria
para
estos
procedimientos.
Contraindicaciones
Debido a la capacidad de aumentar la presión intracraneal, la ketamina no se utiliza en
pacientes con aumento de la presión intracraneal o en pacientes con lesiones...
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