anestesiologia dolor

Nuevos Conceptos en la Certificación del Dolor. Institucionalizando el
Alivio del Dolor
Dr. Guillermo E. Aréchiga-Ornelas
Algólogo, Paliativista y Anestesiólogo
Fundador del Instituto Jalisciense de Alivio al Dolor y Cuidados Paliativos
Secretaría de Salud, Jalisco
Guadalajara, Jalisco. México
gmopau@cencar.udg.mx

Resumen
En la segunda mitad del siglo XX se cambió sustancialmente el alivio deldolor por cáncer. Ahora es tiempo de crear un
sistema de salud con Hospitales sin Dolor. Los hospitales han sido sitios donde convergen la burocracia, los diseños de
edificios inadecuados y la atención médica deficiente que ha hecho que la práctica de la medicina sea deshumanizada.
Existen elementos clave para mejorar las actitudes hacia el alivio del dolor; comprender que el dolor agudo no es lomismo
que el dolor crónico, hacer ver a los profesionales de la salud, a sus pacientes y familias que el dolor no es necesario, que
hay métodos de analgesia muy efectivos, promover los servicios o clínicas de dolor en cada hospital. Las piedras angulares
de estos servicios son la evaluación clínica completa, un programa de analgesia y la evaluación de sus resultados. La
introducción de opioidespotentes como la morfina es un paso vital en la creación de un Hospital sin Dolor.
El control óptimo del dolor demanda la incorporación de todo lo que se conoce sobre el dolor en un abordaje clínico
que beneficie a los pacientes que sufren dolor, lo cual resulta en mejora del sistema de salud. El involucro de todas las
categorías de profesionales que laboran en la salud, de los pacientes y susfamilias, de los administrativos de hospitales, de
la comunidad y de los políticos es necesario para obtener un Hospital sin Dolor.
Abstract
In the second half of the last century, the management of patients suffering cancer pain was changed. Nowadays, is the time
to create a health system with Pain Free Hospitals. The hospital has often been a place where converging bureaucracy, badly
constructedbuildings and medical disattention constituted a prolific ground for a dehumanizing practice of medicine. There
are key elements to improve positive attitude towards pain relief; understanding acute and chronic pain as separate clinical
entities, to make aware health professionals, patients and their families that pain is not needed, methods of pain relief,
promoting a good acute and chronic painservices in each hospital. A full clinical evaluation, analgesic needs assessment,
and results evaluation are the corner stones of a pain program. Introducing stronger opioids as morphine, is an important
step towards the creation of Pain Free Hospital .
Optimal pain control demands the incorporation of all that is known about pain into a clinical approach which benefits
the patient experiencing thepain and the health system. Involving all healthcare professional categories, patients and their
families, hospital administrative, community and politicians is mandatory to have a Pain free Hospital.
Key words: Pain Free Hospital , multimodal analgesia.
Introducción

E

n las últimas décadas se han hecho numerosos
esfuerzos en las diversas áreas de la salud, muy en
especial en el diagnóstico,prevención y tratamiento
de los enfermos. La implementación de normas oficiales
en las áreas hospitalarias, la certificación de hospitales y el
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Anestesia en México, Vol.17, Suplemento 1, 2005

ingreso súbito a niveles de competitividad han hecho que los
sistemas de salud privada y pública hayan tenido que decidir
ingresar a la cultura de la calidad, sinónimo de eficiencia,
eficacia y satisfacciónde los que reciben el manejo médico.1,2

Hospital Sin Dolor
Definir un Hospital Sin Dolor no es difícil porque desde su
nombre sugiere que no debe de existir dolor. A este principio
básico de toda la medicina se ha arraigado el concepto de
que debemos sufrir algo para poder acceder a algún servicio
de salud. No se podría estar en un hospital sin tener algo
de sufrimiento. Este es un concepto tan...