Anestesiologia en Pediatrica

Anestesiología en
Pediatría
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Generalidades
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 Infante de termino: 37 – 42 semanas de edad
gestacional
 Infante de pre-termino: menos de 37
semanas de edad gestacional
 Infante de post termino:mas de 42 semanas
de edad gestacional.
 Recién nacido: 0-6 días de nacido
 Neonato:7- 28 dias
 Infantes: hasta el año de edad

Consideraciones
generales
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Tamaño
Cabeza del lactanteCaja torácica
Abdomen
Superficie corporal

Vías aéreas
superiores
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Respiradores nasales obligados
Lengua relativamente grande
Glotis mas cefálica (c3-c4)
< 6 años parte mas estrecha es a nivel delanillo cricoides
 Erupción de dientes
 Resistencia de vía aérea aumentada
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 Elevados índices metabólicos
 Volúmenes de cierre elevados
 Ventilación minuto mas elevada y capacidad
residualfuncional menor .
 Rápida desaturación durante el apnea
 Diafragma del lactante es el principal para
respiración
 Caja torácica flexible
 Ventilación minuto elevada

Cardiovascular
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 Gastocardiaco :180-240 ml/kg/min
 Ventrículos no son distendibles
 Frecuencia cardiaca compensa

Balance
Hidroelectrolítico
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 TFG esta disminuida (15-30%)
 Aclaramiento renal de fármacos y su
metabolismose encuentran disminuidos
 Toleran mal sobrecargas de sal y agua
 Agua corporal total es de 90 %

Sistema hepatobiliar
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 Inmaduros los sistemas enzimáticos y hepáticos

Regulación de laTemperatura
 Mayor pérdida de calor
 Frío : aumentan metabolismo de grasa parda
por estímulo de la noradrenalina

Evaluación preoperatoria

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 Las metas principales de una cuidadosa evaluación
preoperatoria son:
 Establecer si el niño está apto para la cirugía.
 Decidir régimen anestésico
 Disminuir la ansiedad
 Observar cualquier enfermedad que pudiese requerir
tratamiento o podría afectar elcurso de la Anestesia

Historia clínica
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 Obtener una observación somera del desarrollo del niño así
como lo más relevante desde el nacimiento.
 Historia ante natal y del nacimiento.
 Confirmar...