Anestesiologia Pediatrica

Capítulo Principios Básicos de la Anestesia Pediátrica
Preeta John, Gladdy George

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Los niños son gente especial que requieren cuidados especiales a fin de recibir una anestesia segura. Por cuanto la anestesia pediátrica es una de las especialidades profesionalmente mas dificultosas, es sin embargo una de las que personalmente mas satisfacciones depara, demandando precisión y exactitudtanto del cirujano como del anestesiólogo, así como un alto grado de eficiencia y trabajo en equipo de otros especialistas, enfermeros y técnicos, que forman el equipo de las salas de operaciones. Para poder anestesiar niños con seguridad, se deben conocer y seguir algunos principios básicos.

Infante de post termino: mas de 42 semanas de edad gestacional. Recien nacido: primeras 24 horas Neonato:hasta 28 dias Infantes: hasta el año de edad Los Infantes de pretérmino son susceptibles a ciertas enfermedades como la de membranas hialinas, hipoglicemia, hipocalcemia, hipomagnesemia, trombocitopenia, hiperbilirrubinemia, policitemia e infección viral. La apnea de la prematurez es debida a la inmadurez del tronco encefálico, la cual se caracteriza por la fatiga respiratoria. Esta apnea puedeocurrir hasta las 60 semanas de la edad post-concepción. Los Infantes de término y post término son susceptibles a la hipoglucemia, hiperbilirrubinemia, trombocitopenia, trauma del parto y neumonía por aspiración de meconio.

Fisiología del desarrollo
La organogénesis ocurre en las primeras 18 semanas, de la vida intrauterina, la función orgánica en el segundo trimestre y la ganancia de peso enel tercer trimestre. El estrés materno, ingesta de drogas(Alcohol) o infecciones, especialmente durante los dos primeros trimestres, pueden causar anomalías congénitas. Antes de avanzar más, algunos términos básicos serán descriptos. Infante de termino: 37 – 42 semanas de edad gestacional Infante de pre-termino: menos de 37 semanas de edad gestacional

Evaluación preoperatoria
Las metasprincipales de una cuidadosa evaluación pre operatoria son: Establecer si el niño esta apto o no para la cirugía

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6/2/2010, 11:21 AM

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Entendiendo la Anestesia Pediátrica

Observar la presencia de cualquier enfermedad que pudiese requerir tratamiento pre operatorio o mejor evaluación de una anomalía congénita la cual podría afectar el curso de la anestesia Decidir cual régimenanestésico es el óptimo para el niño Establecer confianza con el niño para disminuir la ansiedad. La evaluación médica pre operatoria se divide en dos partes, historia y exámen físico

Historia
Obtener una observación somera del desarrollo del niño así como lo más relevante desde el nacimiento. Historia ante natal y del nacimiento. Confirmar si el niño es de término o de pretérmino. Chequearsobre alergias. Historia de enfermedad compleja. Basarse en la historia medica previa.. Historia de la medicación actual (incluyendo los suplementos nutricionales). Historia pertinente a cada sistema. Historia materna, especialmente para Diabetes, medicación materna, infecciones durante el embarazo y abuso de drogas.

deshidratación, malnutrición, manifestaciones de parasitosis, heridas,sinusoides, hemorragias petequiales y prurito. Examinar por signos específicos de cada enfermedad. Examen sistémico del sistema nervioso central, sistema cardiovascular, abdomen y sistema respiratorio. Sistema nervioso central (SNC): Examen de pares craneanos Sistema sensitivo Sistema motor Neuropatía autonómica Acontecimiento en el desarrollo Alerta y contacto visual Sistema cardiovascular, sistemarespiratorio y examen abdominal deben ser hechos de la siguiente manera: Inspección Palpación Percusión Auscultación Finalmente busque anomalías asociadas congénitas. El examen de un niño es un “examen de oportunidad”; si el niño es calmo, escuche el corazón y pulmones, examine el abdomen, mientras que si el niño llora examine entonces la vía aérea, extremidades y coloración de la piel. Para un...