Anestesiologia

Nombre: Pablo Luna Edad: 43 años fecha: 15 de octubre, 2012.
Cirugía programada: amputación infracondílea de pierna derecha por pie diabético Wagner V MII.

Evaluación pre-anestésica.
Datospersonales:
Nombre: Pablo Luna Edad: 43 años fecha: 15 de octubre, 2012.
Cirugía programada: amputación infracondílea de pierna derecha por pie diabético Wagner V MII.
Antecedentes personales:
•Alérgicos: negados transfusionales: si, 3 pintas durante cirugía.
• Medicamentos: picolinate, Gear (picolinate de cromo) (hace 4 años que ya no lo usa)
Hábitos tóxicos:
• Drogas: negadosalcohol: si, dejado hace 2 meses
• Café: negado cigarrillos: negado

Historia de anestésicas/quirúrgicas previas:
• Cirugías previas: laser: por cuerpo extraño en retina ojo derecho. Cura ydesbridamiento del pie derecho.
• Anestesias previas: bloqueo regional subaracnoideo.

Antecedentes familiares:
• Familiares patológicos: hermanos con diabetes mellitus (2 fallecidos por esta)
•Médicos patológicos: diabetes mellitus.


Examen físico:
• Estado de conciencia: paciente alerta, orientado en persona, tiempo y espacio.
• TA: 140/90 mmHg. Frec. cardiaca: 100 latidos/mint.Frec. respiratoria: 22 resp/mint.
• Ojos: simétricos, isocoria.
• Nariz: sin desviación de tabique, no presencia de pólipos.
• Boca: coloración normal, sin signos de deshidratación, macroglosia.
•Cuello: sin presencia de tumoraciones; sin nódulos palpables; tráquea en posición medial, movible; sin presencia de bocio.

Tórax
• Pulmones: murmullo vesicular presente; disnea, estertores/crepitantes ausentes a la auscultación. Respiración de predominio abdominal.
• Corazón: 1er y 2do ruido auscultables, de intensidad normal. Sin cardiomegalia.

Abdomen
• Columna vertebral: en posiciónmedial sin desviaciones.
• Extremidades inferiores: simétricas, presencia de ulceraciones cicatrizadas en ambas extremidades; pie izquierdo: de coloración normal, presencia de sensibilidad, llenado...