anestesiologia

Anestesia General.
Mecanismos y Fundamentos
• Hernández López
Jeaninne
• Muñoz González Karina
Anestesiología
Grupo: 8CM1

Anestesia General:
Estado reversible de depresión del SNC,
caracterizado por:
Hipnosis
Analgesia
Protección neurovegetativa
Relajación muscular

Anestésicos generales
Órganos

Aparatos
específicos

Deprimiendo el SNC

Pasado  Anestesia generalcon 1
anestésico
(c/
riesgo
aumentado
morbimortalidad)

solo
de

Actualmente

Anestesia
general
por
combinación de varios tipos de fármacos con
menor riesgo de intoxicación:
-Hipnóticos
-Analgésicos
-Anticolinérgicos
-Relajantes musculares

MECANISMOS DE ACCIÓN DE LOS
ANESTESICOS GENERALES
• A principios del siglo XX  se consideraba a los
anestésicos generales comoagentes de acción
inespecífica
▫ Modificaban la función de la membrana neuronal
▫ Se disolvían en el componente lipídico de la memb. 
alterando sus propiedades fisicoquímicas

• Meyer y Overton postularon la teoría de la
liposolubilidad
▫ Establecieron una relación entre la potencia
anestésica y la solubilidad lipídica (sitio de fijación
lipófilo)

MECANISMOS DE ACCIÓN DE LOSANESTESICOS GENERALES
• Actualmente se cree que existe la posibilidad de que
la actividad anestésica esté relacionada con sitios de
fijación específicos.
• Los anestésicos ejercerán su acción en la transmisión
sináptica
• Su diversidad lleva a pensar que no interactúan en un
único lugar específico
• Existencia de infinidad de sitios de fijación, donde los
anestésicos desarrollan accionesdiferentes mediante
mecanismos igualmente diferentes.

Características de la
A.G.

Amnesia
Inconsciencia

Efectos del
anestésico general
sobre el cerebro

Inmovilidad
Antinocicepción
Bloqueo de la
respuesta
adrenérgica al dolor

Acción sobre médula
espinal, cordón
posterior,
motoneuronas

• En la última década se ha investigado el
efecto de los anestésicos inhalatorios enregiones del SNC (corteza, hipocampo y
médula espinal).
• Revelaron la diversidad de los sitios de
fijación  canales iónicos
▫ Como grupo farmacológico  actúan sobre
los canales iónicos dependientes de ligando
 moduladores alostéricos

Nicotínico,
5HT3,
glicina,
GABA

Son canales
de iones
rápidos

Formados X
2 segmentos
transmemb.

(nicotínicos)

Y su
estructurapentamérica
no cambia

Dominio P
(poro)

Los canales
iónicos dep.
de lig.

Canales
K+2P

TREk-1,2,
TASK 1 y 2.

Activados
por
cloroformo,
éter,

Se postula que los
sitios diana
saturables y
esteroselectivos de
los anestésicos en
concentraciones
clínicas puedan
ser proteínas.

GABA
• Neurotransmisor
inhibitorio + importante
del SNC
• Anestésicos inhalatorios
receptorGABA A

Glutamato
• Neurotransmisor
excitador
• Aminoácido
• Rec de glutamato  se
distribuyen en SNC
• Hipocampo, capas
exteriores de la corteza
cerebral
• Estos receptores y sus
agonistas selectivos
actúan sobre la
transducción central del
dolor.
• Los anestésicos inh,
barbitúricos, propofol, ON
 inh estos receptores.

Acción a nivel macroscópico:
•Los anestésicos actúanen el SNC y sus sitios
Inmovilidad
de acción
son:
Antinocicepción
Cerebro
Bloqueo de las resp adrenérgicas al
Amnesia
dolor

espinal
Médula
Inconsciencia
•Se
tienen
efectos
presinápticos
postsinápticos en estos dos sitios.

y

Acción a nivel microscópico:
•Actúan sobre los axones
(excitatoria e inhibitoria).

y

las

sinapsis

•Concentración alta delanestésico inhalado
altera los axones y la transmisión sináptica.
•Bloqueando la transmisión excitatoria
estimulando la transmisión inhibitoria.

y

El efecto que ejercen los agentes anestésicos
inhalados sobre los neurotransmisores:
a)Bloquean el impulso nervioso en los axones.
b)Interfieren con la liberación del neurotransmisor
en las sinapsis, o modifican las propiedades del
receptor...