Anestesiologia

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Ferrer, Leopoldo; Raffán, Fernando Enfoque anestésico perioperatorio de pacientes trasplantados previamente Revista Colombiana de Anestesiología, vol. XXX, núm. 3, 2002 Sociedad Colombiana de Anestesia y Reanimación Bogotá, Colombia
Disponible en:http://redalyc.uaemex.mx/src/inicio/ArtPdfRed.jsp?iCve=195118151004

Revista Colombiana de Anestesiología ISSN (Versión impresa): 0120-3347 publicaciones@scare.org.co Sociedad Colombiana de Anestesia y Reanimación Colombia

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www.redalyc.org Proyecto académico sin fines de lucro, desarrollado bajo la iniciativa de acceso abiertoEnfoque anestésico perioperatorio de pacientes trasplantados previamente
Leopoldo Ferrer*, Fernando Raffán**
* ** Anestesiólogo Clínica Colsubsidio – Fundación Santa Fé de Bogotá. Intensivista Clínica Confiarsalud. Anestesiólogo Trasplantes e Intensivista Fundación Santa Fé de Bogotá. Profesor Asistente de Anestesia Universidad del Bosque. Nota: Ver diagramas, Flujos y Técnicas de Manejo en lapágina www.scare.org.co al final de este artículo.

RESUMEN
El trasplante de órganos se ha convertido en un procedimiento rutinario en la práctica clínica con un crecimiento a nivel mundial en el número de centros de trasplantes, lo cual ha conllevado a un mayor número de pacientes trasplantados que sobreviven y quienes se someterán en cualquier momento a procedimientos quirúrgicospostrasplante. Muchos factores han contribuído al éxito del trasplante de órganos, principalmente en la última década; entre los cuales están los avances en la terapia inmunosupresora, las técnicas quirúrgicas y el soporte en cuidados intensivos. De esta manera, la tasa de sobrevida y la longevidad de éstos pacientes ha aumentado en forma significativa. En este artículo se revisan las alteracionesfisiológicas de los órganos trasplantados, signos y síntomas de rechazo, se describen los principales agentes inmunosupresores y sus efectos adversos, y se proponen esquemas de manejo perioperatorio de el paciente trasplantado previamente.

ABSTRACT
Transplantation of a variety of tissues is now routine in clinical practice and the growthing number of transplant centers has contributed in the number oftrasplant survivors; therefore will be increase in non trasplant procedures. Many factors have contributed to the success of organ transplantation, particulary in the last decade, mainly in improving immunosuppressive therapy, surgical techniques and intensive care support. The survival rate has augemented. This article reviews the physiologic derangements of transplanted organs, as well as signs andsymptoms of organ rejection, the pharmacologic description of the main immunosuppressive agents and their side effects. We propound the principles of perioperative management of the patient with a previous transplanted organ.

1. INTRODUCCIÓN
La cirugía de trasplante de órganos ha avanzado en forma significativa en las últimas dos décadas, incrementándose la tasa de sobrevida y la duración deesta misma. Varios factores han contribuido en este empeño; entre los cuales encontramos las drogas inmunosupresoras, las técnicas quirúrgicas, las técnicas anestésicas y el soporte postoperatorio en cuidado intensivo. En solo EE.UU. se someten anualmente a trasplante de órganos más de 25.000 pacientes con una sobrevida en el primer año mayor del 8090% y a 5 años mayor del 60%1. De esta forma elequipo médico se enfrentará con mayor frecuencia a pacientes que tienen como antecedente un órgano trasplantado previamente, lo que nos obliga a conocer mucho de ello, desde su patología de base, funcionamiento del órgano trasplantado, estado de órganos principales y todo lo relacionado con las drogas inmunosupresoras; siendo conscientes del delicado balance entre adecuada inmunosupresión para...