Anestesiología: Medicación Preoperatoria

Medicación Preoperatoria







Principales objetivos de la premedicación
Sedación y ansiólisis: benzodiacepinas, no producen depresión cardiovascular ni respiratoria importantes. No seasocian a náuseas y vómitos. Sus efectos secundarios son la sedación excesiva y la excitación paradójica. La más utilizada es el Midazolam IV 1-2 mg.
Analgesia y amnesia: benzodiacepinas (amnesia),morfina y meperidina (analgesia).
Efecto antisialogogo: glicopirrolato IV 0.1-0.3 mg y escopolamina IM, IV 0.3-0.6 mg.
Mantener la estabilidad hemodinámica: atropina.
Evitar y/o minimizar el impactode la broncoaspiración.
Disminuir las náuseas y vómitos postoperatorios: prometazina IM 25-50 mg.
Profilaxis de reacciones alérgicas.
Los factores que influyen en la medicación preoperatoria son:edad y peso del paciente, estado físico, niveles de ansiedad y dolor, historia previa de uso o abuso de fármacos, historia de náuseas o vómitos postoperatorios o mareos en los viajes, alergias afármacos, cirugía de urgencia programada y cirugía con o sin ingreso.
Los factores limitantes de fármacos con efectos depresores centrales son: edades extremas, lesiones cerebrales o estado mentalalterado, reserva cardíaca o pulmonar limitada, hipovolemia y estómago lleno.

Efectos secundarios de los opioides


Efectos secundarios de los anticolinérgicos

Sequedad yespesamiento de las secreciones de las vías aéreas
Disminución del tono del esfínter esofágico inferior
Midriasis y cicloplejía
Toxicidad de sistema nervioso central
Prevención de la sudoración
HipertermiaSíndrome anticolinérgico central
Es la causa más probable de delirio. Producido por escopolamina y raramente por atropina (atraviesan la barrera hematoencefálica), más frecuente en geriátricos.La fisostigmina es el único inhibidor de la acetilcolinesterasa que atraviesa la BHE y puede emplearse en este caso en dosis de 15-60 microgramos por kilogramo de peso IV, lentamente para prevenir...