Anestesista/ Estudiante De Derecho
Páginas: 20 (4814 palabras)
Publicado: 21 de febrero de 2013
Anno Dei MMVI
CHOQUE CARDIOGENICO
Dr. Juan Francisco García Guadalajara, México
www.reeme.arizona.edu
ACERCAMIENTO AL PACIENTE
En el tx se buscan 2 metas:
Dar soporte hemodinámico. Tratar las causas reversibles de daño en los órganos blanco.
www.reeme.arizona.edu
1.- Recognition and Treatment of Cardiogenic Shock. Steven M. Hollenberg. SEMINARS IN RESPIRATORY AND CRITICAL CAREMEDICINE/VOLUME 25, NUMBER 6 2004
TX DE CHOQUE
1. Identificación precoz (dx sindrómico) y estadio evolutivo. 2. Excluir o tx de las causas que requieren un tx específico inmediato(dx y
tx etiológico): IAM,taponamiento, TEP o factores asociados
reversibles (FA o taquicardias).
3. Estabilización rápida su situación clínica y hemodinámica ( tx sintomático) . 4. Tx de lesiones mecánicasreversibles(tx etiológico).
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•GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE CARDIOLOGÍA EN INSUFICIENCIA CARDIACA Y SHOCK CARDIOGÉNICO . DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DEL SHOCK CARDIOGÉNICO
TRATAMIENTO
El proceso Dx y el terapéutico se desarrollan simultáneamente. El enfermo debe ser trasladado de urgencia a una unidad coronaria.
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•GUÍAS DEPRÁCTICA CLÍNICA DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE CARDIOLOGÍA EN INSUFICIENCIA CARDIACA Y SHOCK CARDIOGÉNICO . DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DEL SHOCK CARDIOGÉNICO
ACERCAMIENTO AL PACIENTE CON CHOQUE
Monitorización hemodinámica invasiva confirma el dx Pacientes con IC 15mmHg(18) cumplen con la definición de choque cardiogénico.
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Recognition and Treatment of Cardiogenic Shock.Steven M. Hollenberg. SEMINARS IN RESPIRATORY AND CRITICAL CARE MEDICINE/VOLUME 25, NUMBER 6 2004
ACERCAMIENTO HEMODINAMICO
www.reeme.arizona.edu
New Pharmacologic Approaches for the Perioperative Treatment of Ischemic Cardiogenic Shock M. Andreas Lehmann, MD, and Joachim Boldt, MD. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia, Vol 19, No 1 (February), 2005: pp 97-108 97
SOPORTEINICIAL
Oxigenación y ventilación. El CPAP es mejor para los pacientes que tienen choque + EAP para ↓ el uso de intubación, sin embargo las series tienen pocos pacientes. La ½ falla y tienen que ser intubados.
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1.- Recognition and Treatment of Cardiogenic Shock. Steven M. Hollenberg. SEMINARS IN RESPIRATORY AND CRITICAL CARE MEDICINE/VOLUME 25, NUMBER 6 2004
SOPORTEINICIAL
Asegurar TA, apoyo inotrópicos,BCPA. Liq en bolos en lugar de infusión hasta tener la respuesta adecuada. Los que no responden deben ser considerados para monitorización invasiva.
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Recognition and Treatment of Cardiogenic Shock. Steven M. Hollenberg. SEMINARS IN RESPIRATORY AND CRITICAL CARE MEDICINE/VOLUME 25, NUMBER 6 2004
MONITORIZACION HEMODINAMICA
Lamonitorización intraarterial se recomienda para el manejo de los pacientes con IAMST (Nivel de evidencia C)
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ACC/AHA Guidelines for the Management of Patients With STElevation Myocardial Infarction. ACC/AHA PRACTICE GUIDELINES 2004
ESC Guidelines for the Diagnosis an treatment of acute Heart Failure. Eur Heart J 2005,26:384-416
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MONITORIZACION HEMODINAMICA
LIQUIDOS. CUALES?
NO existen estudios realizados para determinar el mejor tipo de líquidos a influndir en el choque cardiogénico.(Nivel de evidencia C)
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SEMINARS IN RESPIRATORY AND CRITICAL CARE MEDICINE/VOLUME 25, NUMBER 6 2004
SOPORTE INICIAL complementario
Corregir ES. Opiodes y ansilolíticos ↓ el dolor,ansiedad, ↓ laactividad simpática excesiva, la demanda de O2, precarga y postcarga, y la ↓ la actividad simpática y MiVO2.
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1.- Recognition and Treatment of Cardiogenic Shock. Steven M. Hollenberg. SEMINARS IN RESPIRATORY AND CRITICAL CARE MEDICINE/VOLUME 25, NUMBER 6 2004
MANEJO DE EMERGENCIA EN IAMST COMPLICADO
Signos clínicos: Choque, hipoperfusión, ICC, EAP, Es probable que...
CHOQUE CARDIOGENICO
Dr. Juan Francisco García Guadalajara, México
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ACERCAMIENTO AL PACIENTE
En el tx se buscan 2 metas:
Dar soporte hemodinámico. Tratar las causas reversibles de daño en los órganos blanco.
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TX DE CHOQUE
1. Identificación precoz (dx sindrómico) y estadio evolutivo. 2. Excluir o tx de las causas que requieren un tx específico inmediato(dx y
tx etiológico): IAM,taponamiento, TEP o factores asociados
reversibles (FA o taquicardias).
3. Estabilización rápida su situación clínica y hemodinámica ( tx sintomático) . 4. Tx de lesiones mecánicasreversibles(tx etiológico).
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TRATAMIENTO
El proceso Dx y el terapéutico se desarrollan simultáneamente. El enfermo debe ser trasladado de urgencia a una unidad coronaria.
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ACERCAMIENTO AL PACIENTE CON CHOQUE
Monitorización hemodinámica invasiva confirma el dx Pacientes con IC 15mmHg(18) cumplen con la definición de choque cardiogénico.
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ACERCAMIENTO HEMODINAMICO
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New Pharmacologic Approaches for the Perioperative Treatment of Ischemic Cardiogenic Shock M. Andreas Lehmann, MD, and Joachim Boldt, MD. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia, Vol 19, No 1 (February), 2005: pp 97-108 97
SOPORTEINICIAL
Oxigenación y ventilación. El CPAP es mejor para los pacientes que tienen choque + EAP para ↓ el uso de intubación, sin embargo las series tienen pocos pacientes. La ½ falla y tienen que ser intubados.
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SOPORTEINICIAL
Asegurar TA, apoyo inotrópicos,BCPA. Liq en bolos en lugar de infusión hasta tener la respuesta adecuada. Los que no responden deben ser considerados para monitorización invasiva.
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MONITORIZACION HEMODINAMICA
Lamonitorización intraarterial se recomienda para el manejo de los pacientes con IAMST (Nivel de evidencia C)
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ACC/AHA Guidelines for the Management of Patients With STElevation Myocardial Infarction. ACC/AHA PRACTICE GUIDELINES 2004
ESC Guidelines for the Diagnosis an treatment of acute Heart Failure. Eur Heart J 2005,26:384-416
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LIQUIDOS. CUALES?
NO existen estudios realizados para determinar el mejor tipo de líquidos a influndir en el choque cardiogénico.(Nivel de evidencia C)
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SOPORTE INICIAL complementario
Corregir ES. Opiodes y ansilolíticos ↓ el dolor,ansiedad, ↓ laactividad simpática excesiva, la demanda de O2, precarga y postcarga, y la ↓ la actividad simpática y MiVO2.
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MANEJO DE EMERGENCIA EN IAMST COMPLICADO
Signos clínicos: Choque, hipoperfusión, ICC, EAP, Es probable que...
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