Anestésicos locales

ANESTÉSICOS LOCALES
1. ANESTESIA
GENERAL LOCAL
Es un agente que induce una alteración del SNC, durante la cual se producen los diferentes grados de disminución de dolor, depresión de la consciencia, relajación de los músculos esqueléticos y disminución de los reflejos. Esto puede ser provocado por uno o varios fármacos, que permite emplear menor cantidad de cada uno y obtener un estado deanestesia más balanceado y controlado. Se utilizan durante procedimientos quirúrgicos. Hay de dos categorías, inhalatorios e intravenosos. Es un agente que provoca perdida de sensibilidad en un área circunscrita del cuerpo, provocada por una depresión de la excitación en las terminaciones nerviosas o inhibición de conducción en los nervios periféricos, sin provocar pérdida de consciencia.

2.Lidocaína: anestésico de tipo amina que posee una biodisponibiliodad oral muy baja y casi exclusivamente metabolizada por el hígado, se utiliza en odontología en anestesia infiltrativa y troncular, su concentración intravenosa en un paciente normal es de 0.5 l/kg
Prilocaina: anestésico de tipo amina, que se diferencia de la lidocaína en su velocidad menor de absorción por no producirvasodilatación, por ello tiene menor riesgo de toxicidad y mayor duración de acción, se utiliza casi que exclusivamente en la anestesia infiltrativa y troncular en odontología, su concentración intravenosa para un paciente normal es de 3mg/kg (40 ml al 0.5%).

3. Vasoconstrictores en los anestésicos locales: algunos anestésicos locales poseen un efecto vasodilatador sobre el árbol circulatorio, que ocasionaque se absorban muy rápidamente, de 10 a 20 minutos en la cavidad oral, por esta razón, los vasoconstrictores ayudan a alargar su efecto y además reducir el riesgo de toxicidad y disminuir la hemorragia de los tejidos blandos de los procedimientos quirúrgicos orales.
Los más utilizados son la epinefrina, se utiliza 0.036mg o 0.018mg por cartucho dental (1.8ml) y la dosis máxima por visitaodontológica es de 0.2mg, y levonordefrina, 0.009mg o 0,09mg por cartucho dental y la dosis máxima por consulta de o.5-1mg.

4. Técnica al dentario inferior o alveolar inferior:
en adultos se recomienda aguja larga de 25G. el punto de inyección es mucosa de la cara medial de la rama mandibular, en la unión de dos líneas: una horizontal, que es la altura de la inyección, y otra vertical que es elplano antero posterior de la misma. Los puntos de referencia son la escotadura coronoidea, el rafe pterigomaxilar y el plano oclusal de las piezas dentarias posteriores de la mandíbula. La orientación del bidel de la aguja no es tan importante porque se aproxima en ángulo recto.
El odontólogo debe sentarse en posición de 8 horas, si es para la hemiarcada derecha, y en las 10 horas, para laizquierda; el paciente debe estar en posición supina, con la cavidad oral bien abierta para mayor visibilidad y fácil acceso del punto de inyección. Para localizar la altura de la inyección, se debe poner el dedo índice o pulgar de la mano izquierda en la escotadura coronoidea, traccionar los tejidos en dirección lateral para una mejor visibilidad y que sea menos traumatico, y mirar el unto mas profundodel rafe pterigomaxilar, que es la altura para la inyección, este debe ser paralelo al plano oclusal de los molares mandibulares. Antes de aplicar la inyección, se debe secar el tejido implicado con gasa esteril y aplicar anestésico tópico de 1 a 2 minutos. Se introduce la aguja y cuando contacte con el hueso, se retira 1 mm aproximadamente, aspirar y si es negativose inyecta con lentitud 1,5 mlde solución anestésica durante 1 minuto, retirar la aguja lentamente y con la mitad de ella todavía adentro aplicar el 0,1 ml restante, para anestesiar el nervio lingual, retirar el resto de la aguja y cubrirla con su funda protectora y esperar de 3 a 5 minutos antes de empezar el procedimiento.
Los nervios anestesiados son; el alveolar inferior, una rama de la división posterior del nervio...