ANEURISMA

Aneurisma cerebral
Aneurisma cerebral

Diagrama de aneurisma cerebral.
Clasificación y recursos externos
CIE-10
I67.1
CIE-9
437.3
MedlinePlus
001414
MeSH
D002532
 Aviso médico 
Un aneurisma cerebral o aneurisma del cerebro es una enfermedad cerebrovascular en la cual una "debilidad" en la pared de una arteria ovena ocasiona una dilatación o "abalonamiento" de un segmento localizadoen la pared del vaso sanguíneo.
La palabra aneurisma procede de la palabra en latín aneurysma, la cual significa dilatación.

Aneurismas[editar · editar código]
Los aneurismas intracraneales son dilataciones localizadas en la pared arterial. Aún cuando las catástrofes cerebro-vasculares se han reconocido desde la antigüedad, el reconocimiento de los aneurismas como una causa principal de esoseventos es relativamente reciente en la historia de la medicina.
La primera descripción de esta patología se llevó a cabo en 1765 y se atribuye a Francisci Biumi, un médico milanés quien reportó un caso en el cual se identificó en la autopsia un aneurisma intracraneal roto. La primera descripción clínica de la ruptura de un aneurisma fue por Blackwell, en 1813, en una mujer de 20 años de edad enquien la autopsia reveló un aneurisma de la bifurcación de la arteria basilar. En la segunda mitad del siglo XlX e inicios del siglo XX, la descripción clínica detallada se tornó más frecuente, incluyendo contribuciones notables por Gull, Bartholow, Beadles, y Fearnsides.
Se adquiere un mayor conocimiento de este tema recién a partir de las publicaciones de Sir Charles Symonds, quien establecióa la hemorragia subaracnoidea (HSA) como una entidad clínica distinta y muy importante. Después de la introducción por Egas Moniz, en 1927 de la angiografía la confirmación exacta de la sospecha clínica de un aneurisma roto se convirtió en una realidad. La primera cirugía electiva para un aneurisma sacular intracraneal fue realizada en 1933 por Dott. Utilizó un fragmento de músculo para envolverun aneurisma que se rompió trans-operatoriamente, logrando detener con éxito el sangrado y resultando en un buen resultado clínico. Walter Dandy estableció el principio quirúrgico de la obliteración directa del cuello del aneurisma como el tratamiento ideal para combatir esta patología cuando colocó un clip de plata a través del cuello de un aneurisma de la arteria carótida interna en el origen dela arteria comunicante posterior el 23 de marzo del año 1937.
Clasificación[editar · editar código]
La clasificación de los aneurismas intracraneales puede ser basada en morfología, tamaño, localización y etiología.
Clasificación por morfología[editar · editar código]
Los aneurismas intracraneales son divididos en tres tipos básicos:
1. Sacular,
2. Fusiforme y
3. Disecante.
Aneurismassaculares[editar · editar código]
Los aneurismas saculares son abultamientos con forma de cereza de la pared arterial. La mayoría se originan en bifurcaciones arteriales y constituyen del 66 % al 98 % de todos los aneurismas intracraneales, se dan también en personas que han contraído la enfermedad de la sífilis. La gran mayoría de los aneurismas están localizados en la circulación anterior y sólo el15 % están localizados en la circulación posterior. La mayoría de los aneurismas saculares no se consideran congénitos, sino que se desarrollan durante la vida. Los aneurismas cerebrales son poco frecuentes en niños y casi nunca ocurren en neonatos. Si un neonato o niño pequeño sufre una hemorragia aneurismática, usualmente se trata de una enfermedad de los tejidos conectivos como causasubyacente.
La hipertensión arterial, tabaquismo y el alcoholismo contribuyen al engrosamiento de la capa íntima en la pared arterial, en los sitios de ramificación proximal y distal. Esta es la etapa más temprana de la formación de los aneurismas. Dentro de estos cojinetes, la capa íntima no es elástica, por lo que ocasiona una tensión elevada sobre las porciones mas elásticas de la pared del vaso....