Aneurisma

Presillamiento de aneurisma intracraneal en una niña mediante microcirugía y endoscopia asistida

MEDISAN 2009;13(3)

Hospital Infantil Sur Santiago de Cuba

Presillamiento de aneurisma intracraneal en una niña mediante
microcirugía y endoscopia asistida
Clipping of
intracraneal aneurysm in a girl by means of
microsurgery and assisted endoscopy
Dr. Julio S. Brossard Alejo, 1 Dr. Manuel DearribaRomanidi,
4
5
Vigueaux Esteve y Dra. Marianela Cardona Castillo

2

Dr. Jaime Gonzálvez Bertot,

3

Dra. Adria

Resumen
Se expone el caso clínico de una paciente de 12 años de edad, afectada por un aneurisma
intracraneal de la bifurcación carótida derecha, que fue operada satisfactoriamente por medio de
microcirugía con endoscopia asistida, puesto que el uso de esa técnica combinada disminuye lascraneotomías y retracción del cerebro, permite una mejor visualización durante el acto quirúrgico y
reduce la morbilidad operatoria. Este parece ser el primer informe en Cuba sobre el empleo de
ambos procederes a la vez para el tratamiento de un aneurisma intracraneal en la infancia.
Descriptores: ANEURISMA INTRACRANEAL/cirugía; MICROCIRUGIA; ENDOSCOPIA
Límites: HUMANO FEMENINO; HUMANO FEMENINO,NIÑO

Abstract
The clinical case of a 12 year-old patient, affected by an intracraneal aneurysm of the right carotid
bifurcation who had a satisfactory surgery by means of microsurgery with assisted endoscopy is
exposed, since the use of this combined technique diminishes the craneotomies and brain retraction, it
allows a better visualization during the surgical intervention and reduces the surgicalmorbility. This
seems to be the first report in Cuba on the use of both procedures at the same time for the treatment
of an intracraneal aneurysm in the childhood.
Subject headings: INTRACRANIAL ANEURYSM/surgery; MICROSURGERY; ENDOSCOPY
Limits: HUMAN FEMALE; HUMAN FEMALE, CHILD
Los aneurismas intracraneales en la infancia y la adolescencia son raros. Según algunos autores
su incidencia se calculaentre 0,5 y 4,6 % del total de estos. 1 - 3
Los que ocurren en esta etapa difieren, en varios aspectos, de los que suceden en los adultos: 4 - 6
• Mayor frecuencia de aneurismas largos y gigantes (mayores de 25 mm).
• Menor incidencia de presentación con signos y síntomas de ruptura de aneurismas.
• Mayor tendencia a presentarse déficit neurológico debido al efecto de masa causado por
aneurismaslargos o gigantes.
• Predilección, en cuanto a localización, en la bifurcación carótida, circulación posterior y en
las porciones distales de la arteria anterior y media.
Estas características hacen que el tratamiento de un aneurisma en la infancia tenga sus
particularidades.

1

Presillamiento de aneurisma intracraneal en una niña mediante microcirugía y endoscopia asistida

Caso clínico
Pacientefemenina de 12 años de edad, con antecedentes de salud, que comenzó a presentar,
de forma brusca, convulsiones tónico- clónicas generalizadas, con salida de espuma por la boca, la
cual fue asistida en su área de salud y una vez estabilizada clínicamente es ingresada en el Hospital
Pediátrico de Guantánamo. En el momento del examen físico se encontraba orientada, con los ojos
abiertosespontáneamente, conversaba, obedecía órdenes, sin defecto motor, pero tenía el cuello
rígido.
Se le realizó punción lumbar y se constató líquido cefalorraquídeo hemorrágico.
Teniendo en cuenta estos resultados fue trasladada a la provincia de Santiago de Cuba.
Exámenes complementarios
-

Tomografía axial computarizada: Se observa sangre en cisternas basales más prominente del
lado derecho. Escala de FisherII.
Angiografía por sustracción digital por técnica de cateterismo femoral: Se aprecia un aneurisma
de bifurcación carótida derecha (figura 1).

Figura 1. Aneurisma de la bifurcación
carótida intracraneal
Es ingresada en el servicio de Neurocirugía del Hospital Infantil Sur de Santiago de Cuba e
intervenida quirúrgicamente diez días después, mediante craneotomía pterional y presillamiento de...