Aneurismas_cerebrales
Páginas: 63 (15677 palabras)
Publicado: 8 de febrero de 2016
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE NICARAGUA
U.N.A.N. MANAGUA
HOSPITAL ESCUELA ANTONIO LENIN FONSECA
SERVICIO NACIONAL DE NEUROCIRUGIA
TRABAJO MONOGRAFICO PARA OPTAR AL TITULO DE MEDICO
ESPECIALISTA EN NEUROCIRUGIA
ANEURISMAS CEREBRALES DE LA CIRCULACION ANTERIOR, FACTORES DE
RIESGO RELACIONADOS A LA MORTALIDAD POSTQUIRURGICA, ENERO
2006 – ENERO 2008
Autor:
Tutor:
Dr. Juan Bosco GonzálezTorres
Residente de Neurocirugia Vto año
∞
Dr. Marvin Salgado Perez
Neurocirujano
Miembro titular de la F.L.A.N.C.
∞
Asesor metodológico: Dr. Alvaro López Largaespada
Internista
Farmacólogo clínico
2
DEDICATORIA
A mis hijos, quienes han llenado mi vida, quienes me han
enseñado, y con quienes siempre estaré comprometido.
2
3
AGRADECIMIENTOS
A Teresa Isabell, mi madre, puedes estar segura quetu amor, y tu
cuido me han llevado donde ahora estoy y a quien soy.
A Ana Luisa, mi esposa, me has dado una familia y un reino y a diario
lo llenas de felicidad.
A Dr. Marvin Fermin Salgado, maestro y amigo, su confianza forjó mi
camino en la neurocirugía.
3
4
Un neurocirujano integral es aquel que se ocupa tanto de la salud de
los pacientes como del desarrollo académico de su carrera, tan ala
vanguardia en el aspecto tecnológico de nuestros días.
La lógica de la vida del neurocirujano implica tratar de conocer las
intrincadas estructuras de las ecuaciones cerebrales. Por esto y con el fin de
ser participe en el desarrollo del campo de la neurocirugía en Nicaragua es
de magna importancia el trabajo monográfico del Dr. Juan Bosco G.
Torres, cuyo modesto aporte al conocimiento de losresultados de la cirugía
vascular, será una pequeña base para el subsiguiente proceso de
investigaciones a nuevas generaciones de residentes.
DIOS bendiga este esfuerzo.
Dr. Marvin Fermin Salgado Perez
Neurocirujano
F.L.A.N.C.
4
5
Aneurismas cerebrales de la circulación anterior, evolución clínica postquirurjica,
experiencia en 2 años. Servicio nacional de Neurocirugia. H.A.L.F.
∞
El presenteestudio fue realizado en el hospital Antonio Lenin
Fonseca, de la ciudad de Managua, en el periodo comprendido entre enero
2006 a enero 2008, en el país existen otros 2 hospitales públicos que
cuentan con el servicio de Neurocirugía sin embargo, nuestro hospital
Lenin Fonseca recibe pacientes de estos otros 2 centros, ya que es el
servicio Nacional y centro de referencia en el país, atendiendopor tanto
una población que sobre pasa los 5 millones de habitantes.
Se revisaron los expedientes clínicos de un total de 84 pacientes, los
cuales fueron intervenidos por un aneurisma de la circulación anterior,
tratando de encontrar los factores relacionados con la mortalidad post
operatoria, para lo cual se definieron variables como: condición clínica al
ingreso definida por la puntuación en laescala de coma de Glasgow , la
clasificación en la escala Hunt – Hess, el grado de hemorragia
subaracnoidea vista en tomografía según la escala de Fisher, el momento de
la cirugía en relación al inicio del evento vascular, las patologías
concomitantes y la tasa neta de mortalidad.
En general la mortalidad fue de un 54.7 % alta en relación a la
mayoría de estudios publicados, sin embargo fue mas bajaen el grupo
intervenido de forma tardía.
La mayoría de pacientes llego en un puntaje alto de la ECG , en 14 a
15 pts fueron recibidos el 89 % de los pacientes el 83 % de ellos acudieron
en I o II grados de la escala de Hunt –Hess.
5
6
El 90 % de los pacientes era hipertenso, el 61.9 % de los operados tenia un
aneurismas de la arteria carótida interna en el segmento comunicante
posterior, y el64.2 % fue operado después del día 8 de la hemorragia, mas
de 80 pacientes no recibieron nimodipino IV y mas de 80 lo recibieron VO,
finalmente de los 84 pacientes del estudio 62 eran mujeres.
6
7
Página
Introducción…………………………………………
8
Antecedentes…………………………………………
10
justificación…………………………………………..
13
planteamiento del problema………………………..
14
Objetivos……………………………………………..
15
Marco...
U.N.A.N. MANAGUA
HOSPITAL ESCUELA ANTONIO LENIN FONSECA
SERVICIO NACIONAL DE NEUROCIRUGIA
TRABAJO MONOGRAFICO PARA OPTAR AL TITULO DE MEDICO
ESPECIALISTA EN NEUROCIRUGIA
ANEURISMAS CEREBRALES DE LA CIRCULACION ANTERIOR, FACTORES DE
RIESGO RELACIONADOS A LA MORTALIDAD POSTQUIRURGICA, ENERO
2006 – ENERO 2008
Autor:
Tutor:
Dr. Juan Bosco GonzálezTorres
Residente de Neurocirugia Vto año
∞
Dr. Marvin Salgado Perez
Neurocirujano
Miembro titular de la F.L.A.N.C.
∞
Asesor metodológico: Dr. Alvaro López Largaespada
Internista
Farmacólogo clínico
2
DEDICATORIA
A mis hijos, quienes han llenado mi vida, quienes me han
enseñado, y con quienes siempre estaré comprometido.
2
3
AGRADECIMIENTOS
A Teresa Isabell, mi madre, puedes estar segura quetu amor, y tu
cuido me han llevado donde ahora estoy y a quien soy.
A Ana Luisa, mi esposa, me has dado una familia y un reino y a diario
lo llenas de felicidad.
A Dr. Marvin Fermin Salgado, maestro y amigo, su confianza forjó mi
camino en la neurocirugía.
3
4
Un neurocirujano integral es aquel que se ocupa tanto de la salud de
los pacientes como del desarrollo académico de su carrera, tan ala
vanguardia en el aspecto tecnológico de nuestros días.
La lógica de la vida del neurocirujano implica tratar de conocer las
intrincadas estructuras de las ecuaciones cerebrales. Por esto y con el fin de
ser participe en el desarrollo del campo de la neurocirugía en Nicaragua es
de magna importancia el trabajo monográfico del Dr. Juan Bosco G.
Torres, cuyo modesto aporte al conocimiento de losresultados de la cirugía
vascular, será una pequeña base para el subsiguiente proceso de
investigaciones a nuevas generaciones de residentes.
DIOS bendiga este esfuerzo.
Dr. Marvin Fermin Salgado Perez
Neurocirujano
F.L.A.N.C.
4
5
Aneurismas cerebrales de la circulación anterior, evolución clínica postquirurjica,
experiencia en 2 años. Servicio nacional de Neurocirugia. H.A.L.F.
∞
El presenteestudio fue realizado en el hospital Antonio Lenin
Fonseca, de la ciudad de Managua, en el periodo comprendido entre enero
2006 a enero 2008, en el país existen otros 2 hospitales públicos que
cuentan con el servicio de Neurocirugía sin embargo, nuestro hospital
Lenin Fonseca recibe pacientes de estos otros 2 centros, ya que es el
servicio Nacional y centro de referencia en el país, atendiendopor tanto
una población que sobre pasa los 5 millones de habitantes.
Se revisaron los expedientes clínicos de un total de 84 pacientes, los
cuales fueron intervenidos por un aneurisma de la circulación anterior,
tratando de encontrar los factores relacionados con la mortalidad post
operatoria, para lo cual se definieron variables como: condición clínica al
ingreso definida por la puntuación en laescala de coma de Glasgow , la
clasificación en la escala Hunt – Hess, el grado de hemorragia
subaracnoidea vista en tomografía según la escala de Fisher, el momento de
la cirugía en relación al inicio del evento vascular, las patologías
concomitantes y la tasa neta de mortalidad.
En general la mortalidad fue de un 54.7 % alta en relación a la
mayoría de estudios publicados, sin embargo fue mas bajaen el grupo
intervenido de forma tardía.
La mayoría de pacientes llego en un puntaje alto de la ECG , en 14 a
15 pts fueron recibidos el 89 % de los pacientes el 83 % de ellos acudieron
en I o II grados de la escala de Hunt –Hess.
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6
El 90 % de los pacientes era hipertenso, el 61.9 % de los operados tenia un
aneurismas de la arteria carótida interna en el segmento comunicante
posterior, y el64.2 % fue operado después del día 8 de la hemorragia, mas
de 80 pacientes no recibieron nimodipino IV y mas de 80 lo recibieron VO,
finalmente de los 84 pacientes del estudio 62 eran mujeres.
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Página
Introducción…………………………………………
8
Antecedentes…………………………………………
10
justificación…………………………………………..
13
planteamiento del problema………………………..
14
Objetivos……………………………………………..
15
Marco...
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