Aneurismas De Aorta Abdominal

MEDIADORES NEUROHUMORALES DE LA REACCION AL ESTRÉS QUIRURGICO
La reaccion sistemica se divide en 2 areas:
Inflamatoria : activación de procesos celulares destinados a restituir la fisiologíatisular y suprimir los patogenos invasivos
Antitinflamatoria o contrarreguladora: previene la actividad excesiva de la primera y restablece la homeostasis
Estimulos aferentes : dolor , anestesia ,hemorragia , hipovolemia , necrosis , hipoxia , infección.
Estos estimulos aferentes se clasifican en 3 principales:
* Estimulo hipovolémico de barorreceptores
* Estimulo aferente directo detejido sometido a traumatismo
* Factores locales liberados de forma directa del tejido lesionado
El eje hipotálamo-hipofisis-suprarrenal es el mas importante en la reacción neurohumoral altraumatismo quirúrgico
Los estimulos que inducen reacción fisiológica a la lesión y el estrés aumentan la síntesis de hormoma liberadora de corticotropina(CRH)
A través de la circulaciónportohipofisiaria la CRH estimula a su vez lanliberacion de hormona adrenocorticotropica (ACTH)
Los glucocorticoides ejercen efecto sobre la homeostasis e inhiben por retroalimentación su producción en elhipotálamo e hipófisis
En periodos prolongados de estrés los glucocorticoides no anulan la producción de ACTH y CRH
Otras hormonas que responden a la CRH son vasopresina , angiotensina II y catecolaminalas cuales actúan de forma sinérgica en la hipófisis para producir y liberar ACTH
El precursor de la ACTH es la proopiomelanocortina
La mayor elevación tiene lugar antes del amanecer en relaciondirecta co los glucocorticoides
El traumatismo quirúrgico induce elevación de CRH y ACTH en forma proporcional a la gravedad del daño
Zona fascicular de la corteza suprarrenal
La ACTH además deprecipitar la producción de glucocorticoides tiene efectos trópicos sobre la corteza suprarrenal

Infección.- fuente identificada de lesión micoorganismos
SRIS.- dos o mas de los siguientes...