Anexo 02

Solicitud de Patente
Solicitud de Registro de Modelo de Utilidad

Uso exclusivo Delegaciones y
Subdelegaciones de la Secretaría de
Economía y Oficinas Regionales del
IMPI.
Sello

Uso exclusivo del IMPI

Folio de entrada

No. de folio de entrada

Fecha y hora de recepción

Fecha y hora de presentación

Solicitud de Registro de Diseño Industrial,
especifique cuál:
Modelo
Dibujo
IndustrialIndustrial

No. de expediente

Antes de llenar la forma lea las consideraciones generales al reverso

I

DATOS DEL (DE LOS) SOLICITANTE(S)

El solicitante es el inventor

El solicitante es el causahabiente

1) Nombre (s):
2) Nacionalidad (es):
3) Domicilio; calle, número, colonia y código postal:

Población, Estado y País:
4) Teléfono (clave):
II

5) Fax (clave):
DATOS DEL (DE LOS) INVENTOR(ES)

6) Nombre(s):
7) Nacionalidad (es):
8) Domicilio; calle, número, colonia y código postal:

Población, Estado y País:
9) Teléfono (clave):

10) Fax (clave):

III

DATOS DEL (DE LOS) APODERADO (S)

11) Nombre (s):

12) R G P:

13) Domicilio; calle, número, colonia y código postal:

Población, Estado y País:

14) Teléfono (clave):

15) Fax (clave):

16) Personas Autorizadas para oír y recibir notificaciones:17) Denominación o Título de la Invención:

18) Fecha de divulgación previa
______________________
Día
Mes
Año
20) Divisional de la solicitud
_____________________
Número
22) Prioridad Reclamada:
País

19) Clasificación Internacional

uso exclusivo del IMPI
21) Fecha de presentación

___________________________
Figura jurídica
Fecha de presentación
Día
Mes
Año

________________________
Día
MesAño
No. de serie

Lista de verificación (uso interno)
No. Hojas

No. Hojas

Comprobante de pago de la tarifa
Descripción y reivindicación (es) de la invención
Dibujo (s) en su caso
Resumen de la descripción de la invención
Documento que acredita la personalidad del apoderado

Documento de cesión de derechos
Constancia de depósito de material biológico
Documento (s) comprobatorio(s) de divulgaciónprevia
Documento (s) de prioridad
Traducción
TOTAL DE HOJAS

Observaciones:

Bajo protesta de decir verdad, manifiesto que los datos asentados en esta solicitud son ciertos.

Nombre y firma del solicitante o su apoderado

Página 1 de 2

Lugar y fecha

IMPI-00-009

Consideraciones generales para su llenado:
- Este formato es de distribución gratuita. Se autoriza su libre reproducción, siempre ycuando éste no sea alterado y sea presentado impreso su anverso
(Página 1) y reverso (Página 2) en una sola hoja de papel blanco y en tamaño oficio.
- Debe llenarse en idioma español, preferentemente a máquina. No obstante, podrá presentarse con letra de molde, siempre que la solicitud sea legible. La
información de la solicitud debe ser requisitada toda por el mismo medio, sin tachaduras nienmendaduras.
- El formato de solicitud por duplicado, debidamente requisitado y firmado en todos sus ejemplares, así como sus documentos anexos, deben presentarse en
la Coordinación Departamental de Recepción y Control de Documentos de la Dirección Divisional de Patentes del Instituto Mexicano de la Propiedad
Industrial, con domicilio en Arenal # 550, Pueblo Santa María Tepepan, Delegación Xochimilco, C.P.16020, México, D.F., con horario de atención de 8:45 a
16:00 horas de lunes a viernes o en la ventanilla de las Oficinas Regionales del IMPI o las Delegaciones o Subdelegaciones Federales de la Secretaría de
Economía.
- También podrá remitirse la solicitud por correo, servicios de mensajería u otros equivalentes o, en su caso, presentarse por transmisión telefónica facsimilar,
en los términosprevistos en el artículo 5o. del Reglamento de la Ley de la Propiedad Industrial.
- Los documentos anexos redactados en idioma distinto al español deberán acompañarse de la traducción correspondiente.
- Los documentos anexos provenientes del extranjero, cuando proceda, deberán acompañarse de la legalización o, en su caso, apostilla correspondiente.
- En el formato de solicitud marque con una X en...