anexo 4 ficha de vertimiento

FICHA DE REGISTRO PARA LA AUTORIZACION DE VERTIMIENTO DE AGUAS RESIDUALES TRATADAS
PARTE I. DATOS GENERALES
A. Autorización nueva:
  Sí No
B. Autorización anterior:
 
(Colocar el número de Resolución Directoral)
C. Unidad Productiva / Operativa/PTAR
(Saneamiento):
 
D. Fecha de inicio de operaciones:
 
 E. Vida útil del proyecto:
 
 años o meses
F.Actividad :
 
G. Ubicación
Departamento
Provincia
Distrito
Localidad

 
 
 
 
H. Tipo vertimiento:
  proyectado en curso
  temporal permanente
I. Plano de ubicación de la Unidad Operativa, vías de acceso y centros poblados más cercanos, en caso de corresponder a saneamiento: ubicar las localidades, centros poblados, etc., generadoras de lasaguas residuales.





































Lugar:

 

Fecha:



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Nombre, Firma y Sello del Representante Legal
Nombre, Firma y Sello del Ingeniero responsable

PARTE II. DERECHOS DE USO Y AUTORIZACIONES SECTORIALES
A. Derechos de uso de
agua de la Unidad
productiva / operativa /
servicio desaneamiento
Indicar si tiene derechos de uso de agua relacionados a las aguas residuales a verter:
Sí; indicar Nº de Resolución que otorga derecho: …………………………………………………..
No; en el caso no se cuente con derecho de uso indicar:
Se cuenta con autorización de ejecución de obras de aprovechamiento hídrico.
Vertimiento de aguas residuales provenientes de aguas de mina o deprecipitación, que no
son usadas en la actividad o en el proceso productivo.
Otra actividad que por sus características no requiere contar con derecho de uso de agua;
especificar:…………………………………………………………………………..……………...….
B. Otras autorizaciones de vertimiento o reuso de la Unidad productiva / operativa / servicio de saneamiento:
Indicar si cuenta con otras autorizaciones devertimiento o reuso:
Indicar los números de las Resoluciones de autorización:





Sí No


C. Instrumento de Gestión ambiental de la unidad productiva u
operativa o
PTAR:
 C.1 Indicar el sector


 C.2 Tipo de Instrumento de Gestión Ambiental
EIA-d EIA- sd DIA PAMA PMA Otro: ……………………………………………………...

 C.3 Indicar el Nº de documentoque lo aprueba


 C.4 Fecha de aprobación


 C.5 Indicar estado de implementación del
Instrumento de Gestión Ambiental
 implementado
 implementación en curso

C.6 Indicar estado de adecuación a los Límites Máximos Permisibles vigentes
Actividad adecuada a los LMP vigentes
Actividad deberá adecuarse a los LMP vigentes hasta
fecha (indicar): …………………………………………

C.7Indicar estado de adecuación a los
Estándares Nacional de Calidad Ambiental para agua vigentes
Actividad adecuada a los ECA-Agua vigentes
Actividad deberá adecuarse a los ECA-Agua vigentes
hasta fecha (indicar):………………………………………
D. PRECISIONES DEL INSTRUMENTO DE GESTION AMBIENTAL
Del IGA aprobado extraer las precisiones del sistema de tratamiento, vertimientos, evaluación delimpacto ambiental en el cuerpo receptor, y los puntos de control.




















Lugar:

 

Fecha:



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Nombre, Firma y Sello del Representante Legal
Nombre, Firma y Sello del Ingeniero responsable

PARTE III. PROCESO INDUSTRIAL

industriales)
A. Presentar un resumen del procesoindustrial y de los productos finales que se obtienen indicando la cantidad de los dos (02) últimos años:




B. Insumos químicos usados en el proceso

Consumo anual
(como máximo de los últimos 5 años o de la producción proyectada para 5 años)
Unidad de medida

20…
20…
20…
20…
20…




































C. Producción de aguas...