ANEXO 8 FORMATO DE ENTREVISTA

Anexo 8
FORMATO DE ENTREVISTA






Nombre

Estatura:____________ Peso:__________ Carrera:______________________________________
Fecha de Nacimiento : _________________________ Sexo:_____________ Edad :___________
Estado civil:
Soltero_________ Casado_________ Otros_________ Especifique________________
Trabaja
Si_______ No________ Especifique_____________________
Lugar de Nacimiento:_____________________ Ciudad:___________________País:____________

Domicilio Actual :

Teléfono Casa: ___________________ Teléfono Celular:______________ C. P.:_____________E-mail:__________________________

Tipo de Vivienda:
Casa___________________ Departamento __________________
La casa o departamento donde vives es:

Propia: _______ Rentada: ________ Prestada: ________ Otros: ________Especifique: __________

Número de personas con las que vives :

Parentesco:
Nombre del Padre :

Edad: Trabaja: Si______No______
Tipo de Trabajo

Domicilio:

Teléfono:
Nombre de la Madre:

Profesión:

Tipo de Trabajo:

Domicilio:

Teléfono:

Nombre de tus hermanos por edad (del mayor al menor incluyéndote tú)Nombre
Edad
Sexo
Estudios
1.




2.




3.




4.




5.




6.




7.




8.




9.




10.






A cuánto ascienden los ingresos mensuales de tu familia:

En caso de ser económicamenteindependiente a cuanto asciende tu ingreso

DONDE REALIZASTE TUS ESTUDIOS DE:
Primaria Promedio

SecundariaPromedio

BachilleratoPromedio

Estudios Superiores Promedio

ESTADO PSICOFISIOLOGICOS
¿Cuenta con...