ANEXO PEDIÁTRICO MANEJO DENGUE

Páginas: 10 (2331 palabras) Publicado: 3 de agosto de 2015
ANEXO PEDIATRICO
GUIA CLINICA DENGUE
CONVENIO 637/09 OPS/OMS-MPS

CONVENIO
COOPERACIÓN TÉCNICA No. 637 DE 2009
MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL
ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD

OCTUBRE DE 2010

Anexo Pediátrico Guía Clínica Dengue

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Anexo Pediátrico Guía Clínica Dengue

1. SINTOMAS Y SIGNOS MAS FRECUENTES EN NIÑOS
SINTOMAS
Fiebre

Duración más corta, de 3 a 6 días.

AnorexiaManifestación general pero importante y temprana.

Dolor abdominal

Es el principal síntoma que acompaña la fiebre. En la mayoría de los
casos su intensidad es variable y puede ser tan severo que simula
abdomen agudo.

Vómito

Junto al dolor abdominal constituyen los signos de alarma predominantes
en el paciente pediátrico.

Cambios en el estado de
ánimo

Son poco específicos. La irritabilidad se debetener en cuenta
especialmente en los pacientes más pequeños.

SIGNOS
Signos vitales

Evaluación por excelencia del estado hemodinámico.
Frecuencia cardiaca: Es el indicador de oro pues es la primera respuesta ante
cambios de volumen, incrementándose por encima del valor normal para la edad.
Llenado capilar: Indicador de la distribución del flujo sanguíneo. Normal < 2
segundos, o prolongado > 2segundos.
Tensión arterial: Tomar la presión arterial deber ser una disciplina para quienes
atendemos niños. Importante medirla con el paciente tranquilo y usando el
brazalete adecuado al tamaño del paciente (debe cubrir 2/3 del brazo), varios
datos vamos a obtener. A partir de ella se puede calcular la Presión de pulso y la
Presión arterial media.
Es la oportunidad para evaluar prueba de torniqueteque se efectúa durante 2,5
minutos con lectura positiva cuando hay más de 10 petequias en un área de 1x 1
cm.
Pulsos: Realizar evaluación comparativa de la presencia y calidad de pulsos
centrales y periféricos.
Temperatura: Signo de trascendental importancia. El periodo crítico tiene lugar
en las 24 horas siguientes a la defervescencia.

Dolor Abdominal

Difuso a la palpación; generalmenteasociado a distensión abdominal y presencia
de onda líquida.

Aumento del tamaño hepático

Puede corresponder a un aumento global del órgano ó al descenso de la víscera
por la presencia de líquido en el tórax. Tomando la medida a partir de la línea
media clavicular y determinar proyección por percusión y palpación por debajo
del reborde costal.

Hipoventilación

Hallazgo frecuente, especialmente en ellado derecho. Es un indicio clínico de
derrame pleural.

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Anexo Pediátrico Guía Clínica Dengue

Exantema

Se presenta durante la fase febril. Es eritrodérmico, máculo-papular confluente.
A diferencia de la mayoría de los exantemas de la infancia NO es de progresión
céfalo-caudal.

Oliguria

Importante conocer el tiempo entre la última diuresis y la consulta, ya que es un
indicadorhemodinámico del paciente y herramienta clínica de gran utilidad para
el seguimiento. Se considera oliguria < 0.5 cc/kg/h.

Sangrado

No son los signos más frecuentes en niños, la epistaxis se observa con facilidad en
pacientes alérgicos por mucosas previamente inflamadas y en pacientes con
várices septales.

LABORATORIOS
Después del 3° día permite evidenciar:
Cuadro Hemático Inicial y
controles según laclasificación y
estado clínico de cada paciente.
Mínimo uno cada 24 hrs.

Trombocitopenia: Más severa en niños.
Incremento de hematocrito: Orientador de gravedad
Leucopenia

Transaminasas

Permiten documentar la actividad e injuria hepatocelular. Se encuentra mayor
elevación de AST respecto a ALT en una relación 1.5 a 1. Hallazgo diferente a
otras hepatitis.
Los Adultos presentan cifras máselevadas, sin embargo los niños evolucionan a
formas fulminantes más frecuentemente.

Tiempos de Coagulación

Tiempo de protrombina y parcial de tromboplastina.

Otros

CPK-MB y Troponina I, cuando se sospecha compromiso cardiaco.
Ante sospecha de derrame o hepatomegalia dolorosa.

Imágenes

4

Ultrasonido de bases pulmonares y abdomen. En su defecto Rayos X de tórax
decúbito lateral derecho con rayo...
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