ANEXO XI SOLICITUD DE INSCRIPCI N Y DE PAGO DEL APOYO A LA COMERCIALIZACI N

ANEXO XI

SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN Y DE PAGO DEL APOYO A LA COMERCIALIZACIÓN

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1.- DATOS DE VENTANILLA
EDO
DDR
MUNICIPIO
CADER
VENTANILLA
DIA
MES
AÑO
CONSECUTIVO









*Folio de Contrato*Folio de solicitud








1.a DATOS DEL SOLICITANTE (PERSONA FÍSICA O MORAL)
Persona física
*Nombre:

*Fecha de nacimiento
*Primer apellido:









*Segundo apellido:

d
d
m
m
a
a
a
a




















*CURP:






















*Nacionalidad:

*Estado de nacimiento:

*Sexo:

*Estado civil (clave):

*Dependencia:



*Programa








*RFC:*Homoclave:








Teléfono (lada):

Fax:

Correo electrónico:



Fecha del beneficio:










d
d
m
m
a
a
a
a

*Tipo de identificación (credencial IFE o pasaporte):

*Número de identificación:

Tipo de beneficiario:

Tipo de beneficio:



Cantidad de apoyo:


Persona moral o Grupo u Organización
Persona moral

Grupo u Organización



*Nombre del grupo u Organización:

*Fecha de constitución
*Nombredel representante legal:









*Primer apellido:

d
d
m
m
a
a
a
a
*Segundo Apellido:





























*CURP:






















*Nacionalidad:

*Institución:

*Dependencia:

*Entidad económica:

*Programa

*Actividad económica:


*RFC:










*Homoclave:








Teléfono (lada):

Fax:

Correo electrónico:



Fecha del beneficio:










d
d
m
m
a
a
a
a

*Tipo deidentificación del representante legal (credencial IFE o pasaporte):

*Número de identificación:

Tipo de beneficiario:

Tipo de beneficio:

Documento de acreditación del representante legal

Cantidad de apoyo:


Producto (cve/nombre): _______________________________________________________Ciclo:__________________________________
(cve/nombre): ________________ (cve/INEGI):______________
1.b DOMICILIO DEL SOLICITANTE
*Tipo de asentamiento humano: ( ) Colonia ( ) Fraccionamiento ( ) Manzana ( ) Pueblo ( ) Rancho ( ) Granja ( ) Ejido ( ) Hacienda ( )Otro
( ) Especifique norma INEGI
*Nombre del asentamiento humano:___________________________________________________________________________________________________________
*Tipo de vialidad: ( ) Avenida ( ) Boulevard ( ) Calle ( ) Callejón ( ) Calzada ( ) Periférico ( ) Privada ( ) Carretera ( ) Camino
( ) Otro Especifique norma INEGI
*Nombre de Vialidad:
*Número exterior 1:
Número exterior 2:
Número interior
*Código Postal:
*Referencia (entre vialidades):___________________________________________________________________________________________________________
Referencia 2 (vialidad posterior): ____________________________ Referencia 3 Descripción de ubicación): ____________________
*Municipio (cve/nombre) : ___________________________________ *Localidad (cve/nombre): ________________________________
*Estado (cve/nombre): ______________________________________*Delegación (cve/nombre): _______________________________
1.c BENEFICIARIO

*Nombre (s): ___________________________________________________
*Primer apellido:___________________________________________ *Segundo apellido: ______________________________________
*CURP:


















Fecha de Nac:



DD MM AAAA
*RFC










*Homoclave




Sexo:
FM
Parentesco/otro nexo: ________________________________________________________________________________________________________________
*Campos obligatorios
2
El suscrito manifiesta bajo protesta de decir verdad y por su propio derecho, que en pleno uso de sus facultades mentales es su voluntad adherirse al presente tipo de apoyo, para lo cual se obliga a dar cabal cumplimiento a lo establecido...