Anexo

|FORMULARIO |CS - 01 |Radicado Nro. | |

| |MINISTERIO DE TECNOLOGÍAS DE LA INFORMACIÓN Y LAS COMUNICACIONES |
| |COMPUTADORES PARA EDUCAR|
| |LÍNEA DE BASE- DIRECTIVOS |
| |INFORMACIÓN GENERAL Y RECURSOS INFORMÁTICOS SOBRE LA SEDE EDUCATIVA |



CONTROL OPERATIVO
|1|Nombre y cédula del gestor: |
| ||___|___|___|___|___|___|___|___|___| |
|2 |Fecha de entrevista ó aplicación Día|___|___| Mes |___|___| Año |_1__|_ 3_| |



A. DATOS DE IDENTIFICACIÓN DE LA SEDE
|101 |Departamento y municipio: |
| ||___|___||___|___|___||
|102 |Nombre de la sede beneficiada: |
|103 |Código DANE (sede): |___| |___|___| |___|___|___| |___|___|___|___|___| |___|___||___|___||
|104 |Zona: Resto (rural) 1 Cabecera (urbana) 2 |
|105 |Dirección ó ubicación geográfica (por favor use las abreviaturas indicadas) |
|106|Teléfonos |___|/ |___|___|___|___|___|___|___| - |___|___|___|___|___|___|___| No hay |
|107 |Dirección de correo electrónico No hay |
|108 |Jornadas en las que atiende la sede beneficiaria:(solamente se incluyen las jornadas que ofrezcan escolaridad formal) |
| |a. Completa/única………………………. |
| |b. Mañana…………………………………|
| |c. Tarde…………………………………… |
| |d. Noche………………………………….. |
|109 |Lasede beneficiaria es: |
| |La sede principal de la institución educativa...………. 1 |
| |Otra sede de la institución educativa …………..……. 2...