anexos de quemaduras

Anexo 16

Clasificación de las quemaduras
Las quemaduras se pueden clasificar en función de la
etiología causal, de la profundidad de la quemadura y de
la extensión.
También se pueden clasificar teniendo en cuenta la zona
anatómica afectada y la forma (quemadura facial, genital
o circular, etc.) o desde la gravedad que implica (quemadura leve, grave o muy grave).

Clasificación de lasquemaduras según
la etiología
Según el agente que produce la quemadura, podemos
clasificarlas en: agentes físicos (radiaciones, calor, frío,
electricidad) y agentes químicos (ácidos, álcalis, reductores, oxidantes, corrosivos, etc.) (tabla 1).

Clasificación de las quemaduras
según profundidad
El grado de una quemadura define la profundidad de la
lesión. Concretamente, se refiere a losdiferentes estratos
de la piel y tejidos subcutáneos afectados (tabla 2).
El grado, por sí solo, no es sinónimo de gravedad, aunque
la profundidad y la extensión constituyen dos de los principales factores de gravedad. Por tanto, no debe confundirse
grado de la quemadura con gravedad de la quemadura.

Clasificación de las quemaduras
según la extensión
La extensión o porcentaje de superficiecorporal total
quemada (% de SCTQ), es el parámetro de mayor importancia al realizar la primera valoración.
En función del porcentaje de extensión de piel quemada
habrá un mayor o menor riesgo de desestabilización hemodinámica.
Existen diferentes tablas para el cálculo de la SCTQ:

1

Regla de los 9 (Pulasky y Tennison/Wallace)
La regla de los 9 se basa en la división de la superficie delcuerpo en áreas fáciles de delimitar y equivalentes al 9 %
de la SCTQ o a múltiplos de 9 (tabla 3). Esta herramienta
solo es válida en adultos.
Se utilizará la regla de la palma de la mano como complemento para evitar errores en el cálculo del porcentaje de la
SCTQ.

La regla de la palma de la mano
Una manera práctica de calcular la extensión y el porcentaje de la SCTQ es tomar comoreferencia la palma de la
mano de paciente (palma de la mano con los dedos extendidos y juntos).
La superficie que se puede cubrir con la palma de la mano
representa aproximadamente el 1 % de la superficie corporal total (SCT) del paciente. La regla de la palma de la
mano es útil para valorar tanto a adultos como niños.
Los niños van variando el porcentaje de SCT de sus distintas áreas anatómicasdurante la etapa de crecimiento
hasta los 14-16 años, edad en que ya alcanzan proporciones similares a las del adulto.

Tabla de Land y Browder
Esta tabla se utiliza en lactantes y niños, y en ella se especifican de forma más detallada y ajustada las proporciones del niño en relación a su edad. Hay que tener en
cuenta que el desarrollo corporal puede variar de un niño
a otro, en función delsexo o de su raza.
En la tabla de Land y Browder se reflejan las variaciones
importantes que se dan en las extremidades inferiores
(aumento del porcentaje de SCT al aumentar la edad) y en
la extremidad cefálica (disminución del porcentaje de SCT
al aumentar la edad) (tabla 4).

AMF 2011;7(10)



Clasificación de las quemaduras

TABLA 1

Clasificación de las quemaduras según laetiología
Quemaduras térmicas
Escaldaduras

Producidas por la acción de líquidos o gases calientes
Son quemaduras limpias, de extensión y profundidad variable, dependiendo de la cantidad
y temperatura del líquido, tiempo de contacto

Por llama

Son las lesiones producidas por la acción de la llama o de gases inflamables, por llamaradas
generadas por un cortocircuito (sin paso de corrienteeléctrica)
Son quemaduras más sucias como consecuencia del humo, restos de ropa quemada y tierra
La extensión y la profundidad pueden ser variables, y suelen ir asociadas a intoxicación por
inhalación de humos. En este caso, conlleva un elevado riesgo de complicaciones respiratorias

Por contacto

Producida directamente por una superficie candente: plancha, horno, tubo de escape...