ANEXOS

PROCESO DE NOMBRAMIENTO – D.S. 032-2015-SA
RED DE SALUD HUANUCO
SOLICITUD DE INSCRIPCION
Señor Presidente de la Comisión de Nombramiento
……………………………………………………………………………………………………………………….… (UnidadEjecutora)
Yo,……………………………………………………………….…..…, identificada (a) con DNI N°……………….……….. Con
Domicilio en……………………………………, distrito de………………………………… Provincia………..……………….y
Departamentode……………………………………….…, contratado en el régimen laboral del: (marcar con x)
4920615113665019678641136650
Decreto Legislativo N°276Decreto Legislativo N°1057
19678659715500
CLAS – Decreto Legislativo N°728
Ocupando el puestode…………………………………………………………………….……… del grupo: (marcar con x)
197167510033004920615996950
Profesional de la saludTécnico Asistencial de la Salud
19723109334500
Auxiliar asistencial de la salud
Acudo a Usted para solicitar se me considere en el procesode nombramiento, según lo establecido en el literal g) del numeral 8.1 del artículo 8° de la Ley N°30281, Ley de Presupuesto del Sector Público para el año fiscal 2015.
Por tanto, manifiesto mivoluntad de someterse a los criterios, procedimientos, evaluaciones y requisitos establecidos en los “Lineamientos para el proceso de nombramiento de los profesionales de la salud y de los técnicos yauxiliares asistenciales de la Salud contratados del Ministerio de Salud, sus organismos públicos y las unidades ejecutoras de salud de los gobiernos regionales y en los establecimientos de saludadministrados por las Comunidades Locales de Administración de Salud – CLAS”, aprobado por D.S. N°032-2015-SA.
Para tal efecto, adjunto que se señalan en el reverso del presente documento,
………………………de……………………………de 2015
………………………………………..
FIRMA
NOMBRE……………………………………………….
DNI. N°………………………………………
PROCESO DE NOMBRAMIENTO – D.S. 032-2015-SA
RED DE SALUD HUANUCO
DECLARACION JURADAYo,……………………………………………………………………………, identificado (a) con DNI N°……………………………
Con domicilio en………………………………………………………………………..del distrito…………………………………...