Anfermedad hepatica

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D. A. DE LUIS ET AL.

REV ESP ENFERM DIG (Madrid)

Efecto de la ingesta y del estado nutricional en el trasplante hepático
D. A. de Luis1, O. Izaola1, M. C. Velicia1,2, G. Sánchez Antolín1,2, F. García Pajares1,2, M. C. Terroba1 y L. Cuéllar1
Sección de Endocrinología y Nutrición. Unidad de Apoyo a la Investigación. Instituto de Endocrinología y Nutrición (IEN). Facultad deMedicina. 1,2Servicio de Digestivo. Hospital Universitario Río Hortega. Valladolid
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RESUMEN
Objetivo: el objetivo de nuestro estudio fue examinar de una manera prospectiva si la situación nutricional y la ingesta dietética pueden influir en los resultados del postrasplante hepático. Material y pacientes: se realizó una valoración nutricional basal y a los 6 meses en 31 pacientes consecutivos quefueron sometidos a trasplante hepático ortotópico (THO), en el Hospital U. Río Hortega. La evaluación nutricional incluyó el test de valoración subjetiva global (VSG), el test mininutritional assessment (MNA), antropometría convencional, analítica sérica y una encuesta nutricional de 3 días. Resultados: los pacientes tuvieron una edad media de 56,2 ± 8,11 años, peso (72,9 ± 15,3 kg) e índice demasa corporal de (26,6 ± 4,1). La valoración antropométrica mostró los siguientes datos: pliegue tricipital 12,2 ± 6,1 mm, circunferencia muscular del brazo 24,5 ± 4,1 cm, masa libre de grasa 54,5 ± 10,9 kg, masa grasa 18,4 ± 6,5 mm y agua corporal 41,4 ± 9,1 kg. Tras seis meses del trasplante estos parámetros permanecieron inalterados. La ingesta calórica fue similar en el pre- y post-trasplante(28.1 ± 6 vs. 27,5 ± 5,8 kcal/kg: ns). Los niveles séricos de albúmina, prealbúmina y transferrina mejoraron a los 6 meses. La estancia media hospitalaria fue de 22,4 ± 14,9 días y la estancia en cuidados intensivos de 0,7 ± 1,7 días. EL estado nutricional determinado por los tests VSG y MNA no influyó en las estancias. Dos pacientes fallecieron tras el trasplante hepático (6,5%) y 3 tuvieronrechazo agudo (9,6%). El estado nutricional determinado por los test VSG y MNA tampoco influyó en estos dos parámetros. Conclusiones: nuestra población pretrasplante presenta una buena situación nutricional e ingesta dietética. Los parámetros nutricionales no mostraron ninguna relación con parámetros clínicos post-trasplante. El trasplante hepático mejoró el

nivel de las proteínas séricas. Sonnecesarios nuevos estudios con diferentes poblaciones de pacientes con hepatopatía para evaluar la relación entre la situación nutricional y las variables clínicas postrasplante. Palabras clave: Ingesta dietética. Trasplante hepático. Estado nutricional.

INTRODUCCIÓN La enfermedad hepatica crónica puede asociarse con malnutrición (1), pudiendo variar desde situaciones de desnutrición subclínica adesnutrición calórico-proteica severa. En los pacientes con cirrosis descompensada, la desnutrición calórico-proteica es una constante acompañada de bajas ingestas (2). La presencia de desnutrición calórico-proteica se asocia a un aumento de la mortalidad o morbilidad en pacientes sometidos a trasplante hepático (3,4). La presencia de desnutrición se asocia a un aumento de la estancia en lasUnidades de Cuidados Intensivos (4) y de la mortalidad (5). Por ello la valoración nutricional está incluida en muchos protocolos de evaluación de trasplante hepático. No obstante la valoración nutricional es complicada en los pacientes con cirrosis, debido a las alteraciones en la composición corporal y otros parámetros nutricionales.

REV ESP ENFERM DIG 2006; 98(1): 6-13

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El objetivo de nuestro estudio fue examinar de una manera prospectiva si la situación nutricional y la ingesta dietética pueden influir en los resultados del postrasplante. SUJETOS Y MÉTODOS Pacientes Se realizó una valoración nutricional a 31 pacientes consecutivos que fueron evaluados para realizar trasplante...