Anfetaminas


Anfetaminas
Acción y mecanismo
Psicoestimulante y anorexígeno (supresor del apetito). Derivado de la beta feniletilamina, análogo de las monoaminas neurotransmisoras. Actúa de forma indirecta, provocando la liberación neuronal de noradrenalina, dopamina y serotonina. Este incremento de la actividad simpática, en especial de tipo serotonérgico, provoca un estado de saciedad y una reduccióndel consumo de alimentos. La liberación de noradrenalina y dopamina es responsable de efectos neuroexcitadores e hipertensivos. Las anfetaminas aumentan el estado de alerta, disminuyen la somnolencia y la sensación de fatiga. En los niños con síndrome de déficit de atención disminuyen la actividad motora exaltada y aumentan la capacidad de atención.
Indicaciones
Autorizadas en España: Narcolepsia.Síndrome con déficit de atención (síndrome hipercinético infantil, hiperactividad).
Posología
Oral.
-Narcolepsia: Fijar la dosis según las necesidades individuales. Adultos y mayores de 12 años: inicialmente, 10 mg/24 horas, de acuerdo con los resultados obtenidos puede incrementarse a razón de 10 mg/día a intervalos semanales, hasta una dosis máxima de 60 mg/día. Niños de 6 a 12 años:inicialmente, 5 mg, con incrementos semanales de 5 mg.
-Déficit de la atención: Niños de 3 a 6 años: inicialmente, 2.5 mg/24 horas, con incrementos semanales de 2.5 mg, hasta obtener respuesta terapéutica satisfactoria. Mayores de 6 años: inicialmente, 5 mg/12-24 horas, con incrementos semanales de 5 mg/día.
Normas para la correcta administración: Tomar la última dosis de cada día, al menos 5 horasantes de acostarse.
Contraindicaciones
Contraindicado en alergia a la anfetamina y a otros simpaticomiméticos, hipertensión, hipertiroidismo, enfermedad cardiovascular (arteriosclerosis), estados de agitación, epilepsia, glaucoma.
Precauciones
Precauciones: Deberá realizarse un especial control clínico en situaciones de hiperexcitabilidad, insomnio, anorexia, pacientes asténicos o debilitados,historial de drogodependencia (alcohol...) o personalidad psicótica, enfermedad de Gilles de la Tourette u otros "tics" motores o vocales, diabetes, insuficiencia hepática o renal y en ancianos. Como anorexígeno no se recomienda en menores de 12 años. Tras 3-6 semanas de tratamiento continuado se desarrolla tolerancia a la anfetamina, perdiendo parte de su acción. No se aconseja la conducción devehículos ni el manejo de maquinaria peligrosa o de precisión bajo su efecto ya que puede enmascarar una situación de fatiga.
Advertencias/consejos
Abuso y dependencia: riesgo de dependencia psico-física y tolerancia tras la administración prolongada de dosis elevadas. La interrupción brusca de tratamientos prolongados puede originar síndrome de abstinencia (fatiga, depresión, irritabilidad,ansiedad).
Se debe notificar al médico la aparición de palpitaciones, ansiedad o mareos, y cuando sean importantes algunos episodios de sequedad de boca o estreñimiento.
Interacciones
Este medicamento puede reducir el efecto de reserpina y otros doderivados de la rauwolfia. La eficacia y/o toxicidad de este medicamento puede ser potenciada por los alcalinizantes de la orina (ej: acetazolamida,bicarbonato sódico). La toxicidad de este medicamento puede ser potenciada por los IMAO (dejar un intervalo de, al menos, 14 días entre la administración de ambos fármacos), indometacina y furazolidona.
Este medicamento puede alterar los valores de las siguientes determinaciones analíticas:
Sangre: aumento (biológico) de transaminasas (ALT y AST) y bilirrubina. Reducción (biológica) de prolactina.Embarazo
Categoría C de la FDA. Los estudios sobre animales, utilizando dosis varias veces superiores a las humanas, han registrado evidencias de efectos embriotóxicos y teratógenos. Aunque el uso de anfetaminas como indicación médica no se ha podido asociar con un riesgo significativo de anomalías congénitas para el feto, se han dado casos aislados de alteraciones cardiacas y hendidura del...