anfsoinias

Caso clínico: Dr. Von mentlen

Tema 1: extracción de piezas dentarias (piezas 1.7 y 2.7)

Pieza 1.7 fractura mesio-oclusal extensa, raíces cónicas, ápice difuso: se indica extracción de la pieza por necesidad de realizar un alargamiento coronario previo a rehabilitar la pieza con PFU, de hacer la cirugía la pieza quedaría con relación coronoradicular desfavorable.
Determinantes deindicación de prótesis fija unitaria:
1. Compromiso coronario y radicular
2. Morfología de la raíz y el conducto
3. Analizar cualidades de retención y soporte (condiciones anatómicas)
4. Necesidad de modificar eje coronoradicular

indicaciones de alargamiento coronario:
1. falta de altura coronaria
2. estética
3. lesión subgingival
4. erupción pasiva alterada
5. hiperplasia
6.perforación subgingival

requisitos mecánicos de prótesis fija:
1. estabilidad: capacidad de la preparación de resistir al desalojo a fuerzas oblicuas o que no estén en el eje axial de la pieza (desarrolladas en función o para función)
2. estabilidad estructural: preparación debe promover un espacio mínimo para el material restaurador, que sea capaz de resistir adecuadamente las fuerzas masticatoriassin deformación de estructuras o fatiga de material
3. retención: capacidad de la preparación de resistir al desalojo en un sentido distinto al eje de inserción
grado de paralelismo
proximidad de las superficies que entren en contacto
grado de convergencia cervico-oclusal (posibilidad de obtener un solo eje de inserción
área de la superficie preparada
volumen y altura del diente
extensiónhacia coronal de la restauración
diseños adicionales para aumentar la retención (surcos y cajas)
Cirugía de alargamiento coronario
fundamentos de la extracción:
1. tratamiento de endodoncia complejo por anatomía de las raíces no permite un pronóstico predecible
2. necesidad de alargamiento coronario deja a la pieza con relación coronoradicular desfavorable
3. raíces convergentes, pocoespacio, poca altura coronaria no permiten dar un pronóstico predecible a la rehabilitación?
4. importancia de la pieza en la arcada?
5. Económico
6. Imposibilidad de obtener anclaje en la cámara pulpar


Pieza 2.7 extracción en consultorio fuera de la universidad por sintomatología dolorosa.
Diagnóstico previo: caries mesio-oclusal sobreproyectada a la cámara pulpar
Razones para extraerla pieza
Limitaciones económicas
Sin antagonista y el plan de tratamiento no pretende devolver la pieza 3.7 por lo que se pretende dejar arco cortado hasta 1molar
Importancia de la pieza en la arcada?

Alternativas de tratamiento:
bio-pulpectomía+
dependiendo del remanente dentario indicar incrustación o PFU
Tema 2: deprogramación, registro de RCF, deprogramador anterior de Neff , etcQué características clínicas se deben observar en un paciente para determinar que esté correctamente deprogramado y cuando no (pregunta doctor Barbano)
1. Permite una manipulación mandibular adecuada y sin presentar resistencia
2. Cambio en la relación maxilomandibular
3. Hay un tercer parámetro pero no me acuerdo *
Que procedimiento se utilizó para deprogramar a la paciente
Se utilizó unatécnica combinada, que consiste en el uso de una técnica autoinducida por deprogramación neuromuscular mediante el uso de un deprogramador anterior de neff, con la técnica inducida por manipulación mandibular del chin point. Registra una relación céntrica o más bien una posición musculo-esqueletal (RC de aproximación según clases)
Se indico a la paciente el uso del jig por 3 horas y en cada sesiónse tomó una serie de 3 registros que se repitió …..veces
En cada sesión se indico el uso del jig aumentando el tiempo de uso




Indicaciones de uso del deprogramador neuromuscular



la confección del deprogramador anterior debe ser solamente utilizada en pacientes sanos y sin trastornos o desordenes temporomandibulares
pacientes con TTM deben tratarse primero
de ser usado al...