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DIGOXINA (DIGITALICO)
Todos los glucósidos cardíacos son compuestos que derivan de la digital, sustancia obtenida de la planta Digitalis purpurea usada ampliamente en medicina en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca.

PRESENTACIONES DISPONIBLES
INDICACIONES
POSOLOGIA
CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES
EFECTOS ADVERSOS
* PRESENTACIONES DISPONIBLES
compr. 250 mcg
amp. 250 mcg /1 ml
jeringas de 125 mcg y 250 mcg envasadas en Farmacia
1- INDICACIONES
- Insuficiencia cardíaca congestiva.
- Arritmias cardíacas supraventriculares.
- Taquicardia paroxística supraventricular.
2- POSOLOGIA(DOSIS)
En adultos:
- Dosis de choque IV:
10-15 mcg/Kg en dosis divididas durante 12-24 horas en intervalos
de 6-8 horas.
- Dosis de choque oral:
Ajustar la dosis por porcentaje deabsorción oral. Normalmente,
se administran 0,5 mg inicialmente, luego 0,25 mg cada 6 horas
hasta que se logra el efecto deseado o la dosis de digitalización
total.
- Dosis de mantenimiento:
(depósitos corporales totales)x(% de pérdida diaria), donde los
depósitos corporales totales es la dosis de choque calculada y el %
pérdida diaria es 14 + (aclaramiento de creatinina:5). La dosis demantenimiento usual va de 0,125 a 0,5 mg/día. También se ha
descrito un nomograma de dosificación.
- Vía IM no se recomienda.
En niños:
- Dosis de digitalización total:
Recién nacidos prematuros: 20 æg/Kg vía oral.
Recién nacidos a término: 30 æg/Kg vía oral.
1-24 meses: 40-50 æg/Kg vía oral.
2-10 años: 30-40 æg/Kg vía oral.
Mayores de 10 años: 0,75-1,25 mg vía oral.
Administrar la mitadde la dosis de digitalización total
inicialmente, luego 1/4 cada 8-18 horas 2 veces.
- Dosis de mantenimiento:
Recién nacidos prematuros: 5 æg/Kg/día vía oral.
Recién nacidos a término: 8-10 æg/Kg/día vía oral.
1-24 meses: 10-12 æg/Kg/día vía oral.
2-10 años: 8-10 æg/Kg/día vía oral.
Mayores de 10 años: 0,125-0,25 mg/día vía oral.
En niños menores de 10 años, administrar la dosis en dosdosis
divididas por día. Calcular la dosis como 75% de la dosis oral para
todos los casos. Basar todas las dosis en el peso corporal ideal.
3- CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES
Digoxina está contraindicada en los siguientes casos:
- Cardiomiopatía obstructiva hipertrófica, excepto arritmias
supraventriculares.
- Sospecha de intoxicación digitálica.
- Bloqueo cardíaco de segundo o tercergrado en ausencia de
marcapasos mecánico.
- Fibrilación atrial con vía atrioventricular accesoria.
- Fibrilación ventricular.
Las alteraciones electrolíticas que predisponen a toxicidad
digitálica incluyen hipokalemia, hipomagnesemia e hipercalcemia. El
hipotiroidismo puede reducir las necesidades de digoxina debido al
menor volumen de distribución y menor aclaramiento. La
cardioversióndirecta conlleva menos riesgo en ausencia de
toxicidad digitálica.
Debe utilizarse con precaución en pacientes con enfermedad
pulmonar, porque la hipoxia puede sensibilizar el miocardio a las
arritmias e incrementar el riesgo de toxicidad. Pueden ocurrir
bradiarritmias graves con síndrome de seno enfermo, pero existe
controversia con respecto a la importancia clínica de sus efectos
sobre el nodosenoatrial. Los glicósidos digitálicos pueden
incrementar el tamaño del infarto en el corazón funcionante.
Quinidina puede producir un incremento tanto en los niveles de
digitoxina como de digoxina. Amiodarona y verapamilo también
incrementan los niveles de digoxina.
4- EFECTOS ADVERSOS
Las arritmias, enumeradas por orden decreciente de prevalencia, son
ritmos ventriculares prematuros,bloqueo cardíaco de segundo y tercer
grado, taquicardia juncional, taquicardia atrial con bloqueo,
taquicardia ventricular y bloqueo nodal senoatrial. Las alteraciones
visuales están relacionadas con los niveles plasmáticos y ocurren en
hasta el 25% de pacientes con intoxicación por digoxina. Incluyen visión
borrosa amarilla o verde, luces fluctuantes o halos o ceguera al color
rojo-verde. Los...