angelitos empantanados
Páginas: 6 (1428 palabras)
Publicado: 10 de noviembre de 2013
Afiliados del régimen subsidiado tendrán los mismos beneficios que los del contributivo. Hay dudas.
La Ley 100 de 1993, que le dio forma al sistema de salud colombiano, se impuso la meta de unificar los planes de beneficios, divididos entre aquellos que pueden pagar y aquellos que no, en el 2001. (Siga este enlace para ver una infografía que explica cómo será la homologación del POS).
Onceaños después, el viejo anhelo se hace realidad, pero la entrada en vigencia de la unificación del Plan Obligatorio de Salud (POS) genera muchas dudas y temores, pues, aunque nadie niega que es positivo que todos tengan acceso a los mismos procedimientos, tratamientos y medicamentos, llevar eso a la práctica no será nada sencillo e implica enormes retos para el Gobierno.
Para empezar, el principioen el que se basó la Ley 100 de que cada vez hubiera más gente que cotizara y menos gente que recibiera subsidio ha sido invertido.
Solo durante el gobierno de Álvaro Uribe, 8 millones de personas entraron a hacer parte del régimen subsidiado. Hoy, este afilia a 23,2 millones de colombianos, mientras el régimen contributivo cuenta con 18,9 millones (ver infografía).
La situación se agravó, pueslos afiliados del subsidiado, que recibían casi el 40 por ciento de los servicios incluidos en el POS del contributivo, encontraron en la acción de tutela y en los comités técnico-científicos una vía expedita para hacer valer el derecho a la salud, consagrado en la Constitución de 1991. En la práctica, eso fue homologando los planes.
¿A quién beneficia?
Los beneficiados con la medida, queentró en vigencia este primero de julio, son los 11,4 millones de afiliados del subsidiado que tienen entre 18 y 59 años, ya que en octubre del 2009 se unificaron los planes para los menores, y en noviembre pasado se hizo lo mismo con los mayores de 60 años. Todo, en cumplimiento de las órdenes que la Corte Constitucional dio en su sentencia T-760 del 2008, más conocida como la 'supertutela de lasalud'.
El presidente Juan Manuel Santos y la ministra de Salud y Protección Social, Beatriz Londoño, han dicho que la unificación -que le costará 120.000 millones de pesos mensuales al sistema- coincide con el objetivo general del Gobierno de construir un país más equitativo.
Sin embargo, muchos no entienden cómo lograr que en la práctica todos reciban los mismos beneficios, cuando el dineroque el sistema les reconoce anualmente a las EPS por cada afiliado (unidad de pago por capitación o UPC) seguirá siendo menor en el régimen subsidiado. Para cumplir con la unificación, el valor de la UPC del subsidiado sube de 378.760 a 433.666 pesos, mientras en el régimen contributivo, la UPC es de 547.639 pesos.
Según Elisa Torrenegra, directora ejecutiva de Gestarsalud, que agremia a lasprincipales EPS del subsidiado, la unificación "es un acto de justicia social", pero se necesitará un "monitoreo constante para que la diferencia entre la UPC de ambos regímenes no perjudique a los usuarios".
Por su parte, Jaime Arias, presidente de Acemi (que agrupa a la mayoría de EPS del contributivo), afirmó que "la unificación de los planes apunta a llevar a la práctica el precepto de unsistema de salud único y universal, pero implicará un enorme esfuerzo fiscal del Estado".
De acuerdo con él, también puede suceder que las EPS no tengan cómo asumir esa diferencia y eso terminaría afectando a los hospitales. "Eso sí -dijo-, hay que reconocer el esfuerzo. Bien manejada, la unificación puede ser un gran beneficio para la gente".
EPS del subsidiado, a asumir cobertura
Hoy,las EPS del régimen subsidiado son las principales deudoras de la red pública hospitalaria. Según la Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas (ACHC), las obligaciones del Gobierno y las EPS con las IPS sobrepasan los 4 billones de pesos.
Solo en Bogotá, de acuerdo con el secretario de Salud del Distrito, Guillermo Alfonso Jaramillo, las EPS les deben 240.000 millones de pesos a los...
La Ley 100 de 1993, que le dio forma al sistema de salud colombiano, se impuso la meta de unificar los planes de beneficios, divididos entre aquellos que pueden pagar y aquellos que no, en el 2001. (Siga este enlace para ver una infografía que explica cómo será la homologación del POS).
Onceaños después, el viejo anhelo se hace realidad, pero la entrada en vigencia de la unificación del Plan Obligatorio de Salud (POS) genera muchas dudas y temores, pues, aunque nadie niega que es positivo que todos tengan acceso a los mismos procedimientos, tratamientos y medicamentos, llevar eso a la práctica no será nada sencillo e implica enormes retos para el Gobierno.
Para empezar, el principioen el que se basó la Ley 100 de que cada vez hubiera más gente que cotizara y menos gente que recibiera subsidio ha sido invertido.
Solo durante el gobierno de Álvaro Uribe, 8 millones de personas entraron a hacer parte del régimen subsidiado. Hoy, este afilia a 23,2 millones de colombianos, mientras el régimen contributivo cuenta con 18,9 millones (ver infografía).
La situación se agravó, pueslos afiliados del subsidiado, que recibían casi el 40 por ciento de los servicios incluidos en el POS del contributivo, encontraron en la acción de tutela y en los comités técnico-científicos una vía expedita para hacer valer el derecho a la salud, consagrado en la Constitución de 1991. En la práctica, eso fue homologando los planes.
¿A quién beneficia?
Los beneficiados con la medida, queentró en vigencia este primero de julio, son los 11,4 millones de afiliados del subsidiado que tienen entre 18 y 59 años, ya que en octubre del 2009 se unificaron los planes para los menores, y en noviembre pasado se hizo lo mismo con los mayores de 60 años. Todo, en cumplimiento de las órdenes que la Corte Constitucional dio en su sentencia T-760 del 2008, más conocida como la 'supertutela de lasalud'.
El presidente Juan Manuel Santos y la ministra de Salud y Protección Social, Beatriz Londoño, han dicho que la unificación -que le costará 120.000 millones de pesos mensuales al sistema- coincide con el objetivo general del Gobierno de construir un país más equitativo.
Sin embargo, muchos no entienden cómo lograr que en la práctica todos reciban los mismos beneficios, cuando el dineroque el sistema les reconoce anualmente a las EPS por cada afiliado (unidad de pago por capitación o UPC) seguirá siendo menor en el régimen subsidiado. Para cumplir con la unificación, el valor de la UPC del subsidiado sube de 378.760 a 433.666 pesos, mientras en el régimen contributivo, la UPC es de 547.639 pesos.
Según Elisa Torrenegra, directora ejecutiva de Gestarsalud, que agremia a lasprincipales EPS del subsidiado, la unificación "es un acto de justicia social", pero se necesitará un "monitoreo constante para que la diferencia entre la UPC de ambos regímenes no perjudique a los usuarios".
Por su parte, Jaime Arias, presidente de Acemi (que agrupa a la mayoría de EPS del contributivo), afirmó que "la unificación de los planes apunta a llevar a la práctica el precepto de unsistema de salud único y universal, pero implicará un enorme esfuerzo fiscal del Estado".
De acuerdo con él, también puede suceder que las EPS no tengan cómo asumir esa diferencia y eso terminaría afectando a los hospitales. "Eso sí -dijo-, hay que reconocer el esfuerzo. Bien manejada, la unificación puede ser un gran beneficio para la gente".
EPS del subsidiado, a asumir cobertura
Hoy,las EPS del régimen subsidiado son las principales deudoras de la red pública hospitalaria. Según la Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas (ACHC), las obligaciones del Gobierno y las EPS con las IPS sobrepasan los 4 billones de pesos.
Solo en Bogotá, de acuerdo con el secretario de Salud del Distrito, Guillermo Alfonso Jaramillo, las EPS les deben 240.000 millones de pesos a los...
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