Angina De Pecho Inestable
Páginas: 5 (1047 palabras)
Publicado: 15 de agosto de 2011
ANGINA DE PECHO INESTABLE
• Definición: angina de aparición reciente, posinfato, es un síndrome coronario agudo que se diferencia del infarto sin elevación del ST porque no se elevan las enzimas cardiacas.
• Es causada por la ruptura de una placa aterosclerótica que va y obstruye la luz de la coronaria,
• CLASIFICACION DE BRAUNWALD
Gravedad
o Clase 1:angina de aparición reciente, grave o progresiva (angina de menos de 2 meses de aparición, grave o de aparición 3 veces al dia, o una angina que ha aumentado su frecuencia, que aparece tras un ejercicio de intensidad mucho menor, con ausencia de dolor en reposo
o Clase 2: angina en reposo subaguda (angina en reposo en el mes anterior pero no en las 48 horas previas)
o Clase 3:angina en reposo aguda (angina en las48 horas previas)
Circunstancias clínicas
o Clase A: angina inestable secundaria. Es una circunstancia identificable fuera del lecho vascular coronario que provoca una intensificación de la isquemia miocárdica (anemia, hipotensión, taquiarritmia)
o Clase B: angina inestable primaria
o Clase C: angina inestableposinfarto. Durante las 2 semanas siguientes al evento.
Intensidad del tratamiento
• I: ausencia del tx o minimo tx
• II: tx convencional en la angina estable crónica, dosis convencionales de nitratos, betabloqueadores, y calcio antagonistas.
• III: tx máximo dosis máximas toleradas por vía oral y nitroglicerina por vía intravenosa.
• Una anginainestable primaria (AIP) es aquella en la que hay una afeccion directa de la coronaria como en la estenosis coronaria, una AI secundaria es aquella en la que se presenta un aumento del consumo de oxigeno. Que esta dado por la FC, POSCARGA Y ESTADO INOTROPICO.
• Hay 3 variantes de AIP:
o Angina de prinzmetal: por espasmo coronario, se trata con antagonistas delcalcio.
o Reestenosis que aparece 6 meses tras la angioplastia. Se trata con nitroglicerina IV.
• DX: son pacientes que presentan dolor torácico con una duración superior a 20 minutos, inestabilidad hemodinámica, IC o sincope se le hace el electro inmediatamente.
• Primero tenemos que ver si los síntomas son debidos a isquemia o no, si esto es asi hay quedeterminar el riesgo (edad avanzada, sexo masculino dolor torácico, la irradiación – proceso isquémico.
• Si el riesgo es leve damos de alta al paciente con aspirinas y evaluación periódica, si es elevado, hay que trasladar al paciente a una unidad coronaria, coronariografia, revascularización,
SINTOMAS Y EF
• DOLOR OPRESIVO EN REGION PRECORDIAL,
• Hay que descartarmediante la exploración signos de disfunción ventricular izquierda como hipotensión, galope, estertores pulmonares. Ya que la neumonía y la hipertensión no controlada son factores contribuyentes a la AI
ELECTROCARDIOGRAMA.
• Datos de coronariopatía existente como andas Q o bloqueos de rama izquierda antiguos.
• El hecho de que salga normal no te indica que el paciente este bien solo queel evento isquémico no fue tan intenso o que no daño tanto miocardio como para producir alteraciones en el electro.
• La elevación del segmento ST de al menos 1 mm que aparece en 2 o mas derivadas CONTIGUAS, indica lesión transmural, y son pacientes en los que es necesario la repercusión inmediata.
• La depresión de ST que aparece durante el dolor torácico pero que desaparece cuandose alivia son datos de isquemia transitoria.
• Onda T negativa. Ondas T de Wellens ondas T neg en todas las precordiales indican una estenosis grave de la descendente anterior izquierda.
MARCADORES SERICOS CAREDIACOS.
• ELEVACION DE LAS ENZIMAS CARDIACAS, CPK MB Y TROPONINAS, AUNQUE LA ELEVACION ENZAMIATICA SE VE MAS EN LOS INFARTOS PERO LA AI Y EL IMSEST SON MUY SIMILARES Y SE...
• Definición: angina de aparición reciente, posinfato, es un síndrome coronario agudo que se diferencia del infarto sin elevación del ST porque no se elevan las enzimas cardiacas.
• Es causada por la ruptura de una placa aterosclerótica que va y obstruye la luz de la coronaria,
• CLASIFICACION DE BRAUNWALD
Gravedad
o Clase 1:angina de aparición reciente, grave o progresiva (angina de menos de 2 meses de aparición, grave o de aparición 3 veces al dia, o una angina que ha aumentado su frecuencia, que aparece tras un ejercicio de intensidad mucho menor, con ausencia de dolor en reposo
o Clase 2: angina en reposo subaguda (angina en reposo en el mes anterior pero no en las 48 horas previas)
o Clase 3:angina en reposo aguda (angina en las48 horas previas)
Circunstancias clínicas
o Clase A: angina inestable secundaria. Es una circunstancia identificable fuera del lecho vascular coronario que provoca una intensificación de la isquemia miocárdica (anemia, hipotensión, taquiarritmia)
o Clase B: angina inestable primaria
o Clase C: angina inestableposinfarto. Durante las 2 semanas siguientes al evento.
Intensidad del tratamiento
• I: ausencia del tx o minimo tx
• II: tx convencional en la angina estable crónica, dosis convencionales de nitratos, betabloqueadores, y calcio antagonistas.
• III: tx máximo dosis máximas toleradas por vía oral y nitroglicerina por vía intravenosa.
• Una anginainestable primaria (AIP) es aquella en la que hay una afeccion directa de la coronaria como en la estenosis coronaria, una AI secundaria es aquella en la que se presenta un aumento del consumo de oxigeno. Que esta dado por la FC, POSCARGA Y ESTADO INOTROPICO.
• Hay 3 variantes de AIP:
o Angina de prinzmetal: por espasmo coronario, se trata con antagonistas delcalcio.
o Reestenosis que aparece 6 meses tras la angioplastia. Se trata con nitroglicerina IV.
• DX: son pacientes que presentan dolor torácico con una duración superior a 20 minutos, inestabilidad hemodinámica, IC o sincope se le hace el electro inmediatamente.
• Primero tenemos que ver si los síntomas son debidos a isquemia o no, si esto es asi hay quedeterminar el riesgo (edad avanzada, sexo masculino dolor torácico, la irradiación – proceso isquémico.
• Si el riesgo es leve damos de alta al paciente con aspirinas y evaluación periódica, si es elevado, hay que trasladar al paciente a una unidad coronaria, coronariografia, revascularización,
SINTOMAS Y EF
• DOLOR OPRESIVO EN REGION PRECORDIAL,
• Hay que descartarmediante la exploración signos de disfunción ventricular izquierda como hipotensión, galope, estertores pulmonares. Ya que la neumonía y la hipertensión no controlada son factores contribuyentes a la AI
ELECTROCARDIOGRAMA.
• Datos de coronariopatía existente como andas Q o bloqueos de rama izquierda antiguos.
• El hecho de que salga normal no te indica que el paciente este bien solo queel evento isquémico no fue tan intenso o que no daño tanto miocardio como para producir alteraciones en el electro.
• La elevación del segmento ST de al menos 1 mm que aparece en 2 o mas derivadas CONTIGUAS, indica lesión transmural, y son pacientes en los que es necesario la repercusión inmediata.
• La depresión de ST que aparece durante el dolor torácico pero que desaparece cuandose alivia son datos de isquemia transitoria.
• Onda T negativa. Ondas T de Wellens ondas T neg en todas las precordiales indican una estenosis grave de la descendente anterior izquierda.
MARCADORES SERICOS CAREDIACOS.
• ELEVACION DE LAS ENZIMAS CARDIACAS, CPK MB Y TROPONINAS, AUNQUE LA ELEVACION ENZAMIATICA SE VE MAS EN LOS INFARTOS PERO LA AI Y EL IMSEST SON MUY SIMILARES Y SE...
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