Angina de pecho


 Angina
de
 pecho


 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Joel
Martin
Rabasco
 
 
 
 


Síntoma
principal
de
la
isquemia
miocárdica.
 Según
forma
de
presentación
e
intensidad:
 • Angor
estable:
 oAngor
de
esfuerzo
que
se
repite
bajo
las

mismas
características.
 Según
grado
de
esfuerzo:
  Grado
I
o
de
grandes
esfuerzos.
  Grado
II
o
de
medianos
esfuerzos.
  Grado
III
o
de
pequeños
esfuerzos.
 Grando
IV
o
de
mínimos
esfuerzos.
 Angor
inestable:
 o Evolución
incierta.
 o Puede
llegar
a
IAM
en
las
próximas
h
o
días.
 o Incluye:
  Angor
de
inicio:
Menos
de
1
mes
desde
su
presentación.
 Angor
progresivo:
El
que
aumenta
de
intensidad
o
disminuye
 su
frecuencia
o
disminuye
el
umbral
de
esfuerzo.
  Angor
prolongado:
Crisis
de
mas
de
20
min
de
duración.
  Angor
de
reposo.
 Angor
vasoespástico:
Angina,
generalmente
de
reposo,
que
 cursa
con:
 • Elevación
del
segmento
ST
durante
dolor
 normalizándose
al
calmar
el
dolor,
espontáneamente
o
 con
nitroglicerina.


•

CLASIFICARIAMOS
LA
ANGINA
SEGÚN:
 • Severidad:
 oAngina
reciente
o
progresiva.
 o Angina
de
reposo
en
el
último
mes.
 o Angina
de
reposo
en
las
últimas
48h.
 Desencadenantes:
 o Secundaria
a
procesos
extracardíacas.
 o Primaria.
 o Post
IAM.
Tratamiento
necesario:
 o Sin
tratamiento.
 o Con
tratamiento
estándar
 o Con
tratamiento
máximo.


•

•


 
 
 
 
 


DIAGNÓSTICO
 El
angor
es
un
diagnóstico
clínico.
 • • • • Dolor
sugestivo.
 Irradiación.
Vegetatismo.
 Duración
generalmente
inferior
a
20
min.


Importante
obtención
ECG
durante

DOLOR.
 DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL
 • • • • • • Neurosis
cardíaca.
 Esofagitis.
 Úlcera
péptica.
Litiasis
biliar.
 Colecistitis
y
pancreatitis.
 Dolor:
 o Articular.
 o Costoesternal.
 o Escapulohumeral.
 o Cervicoartrosis.
 o Neumotórax.
 o Tromboembolismo
pulmonar.
 o Pericarditis.
 o Disección
aórtica.
En
caso
de
duda,
plantearse
la
patología
más
grave.
 EXPLORACIONES
COMPLEMENTARIAS
 • • ECG.
 Analítica:
 o Hemograma.
 o Glucemia.
 o Urea.
 o Ionograma.
 o Si
dolor
+
6h
 ...