Angina De Pecho

Cardiología ActI
11/21/00
Angina de pecho
Ponente: Dr. Carlos Martínez
I. Definición de angina: es un síndrome clínico caracterizado por un desequilibrio entre el aporte y demanda de oxigeno,que provoca como consecuencia isquemia del miocardio
II. Factores de riesgo coronario
A. No modificables
1. Edad
2. Sexo: mujeres con estrógeno es factor protector; aumenta riesgo en menopausiaporque disminuye estrógeno
3. Historia familiar: padres que fallecieron debajo de 50 anos de edad
B. Modificables
1. Mayores
a. Tabaquismo: factor aterogenico
b. Dislipidemia: hipercolesterolemia, HDLbajo
c. Obesidad: tiene hipercolesterolemia
d. Diabetes: micro y macro angiopatia
2. Menores
a. Anticonceptivos: estrógenos endogenos son vasodilatadores en comparación a estrógenos exógenos queson vasoconstrictores
b. Sedentarismo
c. Personalidad A
d. Stress
III. Clasificación
A. Angina estable: dolor precordial con relación a esfuerzo
B. Angina inestable: dolor precordial sin relación aesfuerzo, ocurre en reposo
C. Angina de Prinz-Metal: variante de angina inestable con dolor en reposo, normalmente manifiesta en la noche, lesiones en arterias coronarias da vasospasmos
D. SíndromeX
IV. Factores precipitantes
A. Anemia
B. Tirotoxicosis: aumenta en FC y metabolismo
C. Diabetes mellitus
D. Hiperlipidemia
E. Hipertensión arterial: aumenta fuerza de contracción
F. Estenosisaortica
G. Cardiomiopatia hipertrófica obstructiva
H. Arritmias paroxísticas: aumento de consumo de oxigeno en el miocardio por alto FC
V. Tono coronario: depende del control neurogenico y humoral, elmúsculo liso contiene receptores alfa, beta 1, parasimpaticomimeticos
VI. Vasodilatadores
A. Agonistas receptores de purina: adenosina
B. Estim GMPc: nitratos, péptido natriuretico auricular
C.Productos del endotelio: EDRF (factor relajante derivado del endotelio), óxido nítrico, PGI2, CGRP (calcitonin gene related peptide), PGE (con tabaquismo hay alteraciones de la producción de estos...