angina estable e inestable

CORONARIA
ENFERMEDAD
PROYECTO ISS - ASCOFAME

ASOCIACION COLOMBIANA DE FACULTADES
DE MEDICINA- ASCOFAME -

• PROYECTO ISS - ASCOFAME •

GUIAS DE PRACTICA CLINICA
BASADAS EN LA EVIDENCIA

ENFERMEDAD CORONARIA
ANGINA ESTABLE E INESTABLE
Dr. Juan José Arango E.
Dr. Miguel Nassif
Dr. José Vicente Narvaez
Dra. Mónica Rentería
Dr. Luis Felipe Rivas

AUTORES DE LA GUIA
Dr. JuanJosé Arango E.
Cardiólogo Intervencionista
Jefe de la Unidad Cardiovascular y el
Laboratorio de Cateterismo Cardíaco
Fundación Valle del Lili, Cali
Profesor de la Universidad del Valle.
Coordinador Guía de Práctica Clínica
Dr. Miguel Nassif
Cardiólogo Clínico
Instituto de Seguros Sociales, Cali
Dr. José Vicente Narvaez
Cardiólogo Intervencionista
Clínica de los Remedios, Cali
Dra.Mónica Rentería
Cirujano Cardiovascular
Clínica de Occidente, Cali
Dr. Luis Felipe Rivas
Cirujano Cardiovascular
Jefe de Cirugía
Fundación Valle del Lili, Cali

COORDINACION Y ASESORIA
Dr. Héctor Raúl Echavarría
Decano Facultad de Ciencias de la Salud
Universidad del Valle
Decano Coordinador
Dr. Gabriel Gregoratos
Universidad de California,
Davis, Estados Unidos
Asesor Internacional11

INDICE
AUTORES DE LA GUIA ................................... 11
COORDINACION Y ASESORIA ............................. 11
INDICE ................................................ 12
PRIMERA PARTE ........................................ 17
CARACTERIZACION ...................................... 17
1. MARCO TEORICO DE LA ENFERMEDAD CORONARIA ........ 17
1.1. Introducción.................................... 17
1.2. Epidemiología ................................... 17
1.3. Fisiopatología de los síndromes coronarios agudos
18
1.4. Mecanismos de ulceración y ruptura de las placas
ateromatosas ......................................... 20
1.5. Oclusión vascular .............................. 22
2. ANGINA ESTABLE .................................... 22
2.1. Epidemiología................................... 22
2.2. Fisiopatología .................................. 22
2.3. Manifestaciones clínicas ....................... 23
3. ANGINA INESTABLE .................................. 24
3.1. Epidemiología ................................... 24
3.2. Fisiopatología .................................. 24
3.3. Manifestaciones clínicas ....................... 25
3.4.Pronóstico ...................................... 26
3.5. Angina variante o de Prinzmetal ............... 26
3.5.1. Fisiopatología ................................ 26
3.5.2. Manifestaciones clínicas ..................... 26
4. INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO ...................... 27
4.1. Epidemiología ................................... 27
4.2. Fisiopatología.................................. 27
4.3. Manifestaciones clínicas ....................... 27
4.4. Complicaciones .................................. 28
4.4.1. Falla cardíaca izquierda ..................... 28
4.4.2. Regurgitación mitral aguda .................. 28
4.4.3. Ruptura de pared libre ....................... 28

12

4.4.4. Ruptura septal ................................ 28
4.4.5. Expansión del infarto........................ 29
4.4.6. Remodelación ventricular ..................... 29
4.4.7. Trombos intracavitarios ...................... 29
4.4.8. Pericarditis y síndrome de Dressler ......... 29
4.4.9. Bradicardia sinusal y bloqueo
aurículoventricular .................................. 29
4.4.10 Bloqueo de rama del haz ...................... 29
4.4.11. Arritmias.................................... 29
4.5. Pronóstico ...................................... 30
SEGUNDA PARTE ........................................ 31
GUIAS DE PRACTICA CLINICA ........................... 31
1. ANGINA CARDIACA ESTABLE .......................... 31
1.1. Definición ...................................... 31
1.2. Diagnóstico clínico ............................ 31
1.2.1. Historia clínica...