Angina Inestable.
Angina Inestable
La cardiopatía isquémica comprende dos grandes grupos de afecciones en la arteria coronaria: la angina crónica estable o de esfuerzo que se produce por lesión fija de lascoronarias y la otra forma aguda que incluye la angina inestable aguda y el infarto agudo de miocárdio con o sin elevación de segmento ST.
La angina inestable habitualmente se produce por unacomplicación de la placa de ateroma con manifestaciones de isquemia miocárdica aguda, excepto en la angina producida por vasoespasmo coronario o angina de Prinzmetal.
Clasificación de la anginainestable:
a) Angina de rápido comienzo:
Es aquella cuya antigüedad es inferior a un mes. Para incluirla como inestable se exige, además, que los síntomas correspondan a un grado funcional avanzado (III oIV).
b) Angina progresiva:
Es la angina que ha empeorado durante el último mes, aumentando frecuencia, intensidad, duración, umbral de esfuerzo y uso de nitritos.
c) Angina de Prinzmetal o porvasoespasmo coronario:
Tiene una prevalencia mayor en hombres de 40-50 años, muy fumadores. En ella los episodios ocurren en reposo y cursan con elevación del segmento ST durante la crisis. Tienenperiodicidad y dura aproximadamente 3-4 minutos. En su patogenia está implicado el espasmo focal sobre lesiones ateroscleróticas que pueden oscilar desde mínimas a subtotales.
d) Angina postinfarto:
Esla que aparece después de las primeras 48 horas del infarto agudo de miocardio y durante su primer mes de evolución.
Tratamiento:
Antiagregante plaquetario y antitrombótico:
ASPIRINA: Reduce elriesgo de muerte de causa cardiaca y la incidencia de IAM en la angina inestable entre el 51 y el 72%.. Se recomienda administrar inmediatamente después del diagnóstico (500 mg) y luego seguir conuna dosis de entre 75 a 325 mg indefinidamente.
CLOPIDOGREL: Reduce riesgo de muerte cardiovascular, IAM Y STROKE. Dosis de carga 300 mg y mantenimiento 75mg por día. Indicado en pacientes de...
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