Angina

CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
Concepto general: alteraciones que tienen lugar en el miocardio debido a un
desequilibrio entre el aporte de O2 (art. Coronarias) y la demanda de O2 por el
miocardioAporte de O2

Demanda de O2

CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
Efectos metabólicos de la isquemia:
Isquemia se reduce el metabolismo cardíaco (flujo anaerobio)
energía (ATP)
la actividad de la bomba de Na/KATPasa

reduce la

Consecuencia clínicas:
a) Angina – Infarto
b) afectación de la función ventricular: Función sistólica (FE disminuida)
- Disminución de flujo de sangre es crónico
Miocardiohibernado
estenosis coronarias severas. El miocardio
no se contrae para consumir menor cantidad O2.
- Miocardio aturdido
arteria se ocluye de forma aguda y
después de un periodo de tiempoprolongado (horasdías) se recanaliza.
P. Complementarias
(m.aturdido de la necrosis)

Miocardio viable
(células vivas sin
contracción)

• Gammagrafía con isotopos (Talio)
• Ecografía de estrés condobutamina

SINDROME X
angina (esfuerzo-reposo) + isquemia + art. coronarias
sanas
• Disfunción del endotelio vascular y/ o de la microcirculación
coronaria (prearteriolas)
• HTA, dislipemia,diabetes, tabaco
para generar oxido nítrico

reducción del endotelio

limita la vasodilatación del

endotelio
• Suele darse en mujeres. Su pronóstico es bueno.
• Tratamiento: fármacosvasodilatadores. Importante
tranquilizar

al paciente.

ANGINA DE PECHO ESTABLE
Una angina de ESFUERZO que durante el último mes no ha habido cambios en
sus síntomas. (aumentan las demandas de O2)
Engeneral el nivel de esfuerzo (umbral) necesario para
provocar angina es constante
Grado I: angina a grandes esfuerzos
Grado II: angina que aparece al andar 2 o más
manzanas subir más de un pisoGrado III:angina que aparece al andar 1 manzana
o subir 1 piso
Grado IV: incapacidad para llevar a cabo ejercicio
alguno sin dolor. Reposo

ANGINA DE PECHO ESTABLE
El diagnóstico de angina es...