Angiomas Cerebrales

Angioma cavernoso del tronco cerebral |

por Jack Hoch |
Recientemente se ha prestado mucha atención a los angiomas cavernosos del tronco cerebral, gracias a las mejoras en las técnicas de resonancia magnética y la compresión de que hasta las pequeñas hemorragias pueden causar las deficiencias neurológicas considerables. Aunque la mayoría (aprox. El 75%) de los angiomas cavernosos esta enla región supratentorial superior del cerebro, aproximadamente 1 de cada 5 esta en el tronco cerebral o en las áreas muy sensibles (elocuentes) de la región infratentorial inferior del cerebro [1]. El síntoma mas común de las lesiones del tronco cerebral es la deficiencia neurologica focal, mientras los ataques convulsivos o las jaquecas son síntomas de las lesiones de la región supratentorial.Losangiomas cavernosos del tronco cerebral representan un problema especial, tanto para las pacientes como para los neurocirujanos. El conducto angosto del tronco cerebral esta repleto de muchos núcleos. Cualquier masa adicional o introducción de fluidos, como la sangre de una hemorragia, puede comprimir o aplastar las fibras nerviosas importantes [2]. Es decir, la intrusión mas pequeña puede causarsíntomas considerables que incluso pueden amenazar la vida. Los nervios que se encuentran por el tronco cerebral controlan las funciones básicas e involuntarias del cuerpo, como la respiración, el reflejo de arcada, la regulación del latido de corazón, la temperatura del cuerpo, la percepción de dolor y calor, y el hipo, además de otras funciones voluntarias como el movimiento del ojo, ladeglución, el control de los músculos faciales, el andar, y el habla. El angioma pude afectar tanto a los nervios craneales como a los nervios del gran tracto (de todo el cuerpo). Para las pacientes, un angioma cavernoso en el tronco cerebral puede causar muchos y diversos síntomas, dificultando el diagnostico. Por otra parte, los neurocirujanos deben preocuparse por como tratar la enfermedad,preguntándose si los posibles beneficios pesan mas que los riesgos inherentes a la cirugía del tronco cerebral. Aunque todavía no entendemos lo que causa las hemorragias, si existen unas recomendaciones de consenso específicamente relacionadas con la coordinación o el tratamiento de los casos de angioma cavernoso del tronco cerebral: 1. Observar y esperar (coordinación conservadora). Consiste en saca imágenesperiódicas y de rutina por resonancia magnética para observar los cambios de la lesión. Con tal de que la lesión parezca estable, sin evidencia de otros síntomas ni hemorragias, normalmente esta opción es la más aconsejable.

2. La extirpación quirúrgica (la reseccion ) puede considerarse si por lo menos una de las siguientes condiciones existe [3]. a. La lesión toca la superficie del troncocerebral que es adyacente a la piamadre, la cubierta exterior del cerebro (una lesión exofitica).

b. Las hemorragias repetidas están causando deficiencias cada vez mas graves.

c. La hemorragia aguda es externa e la cápsula de la lesión. Es decir, la sangre de la hemorragia ha llegada a los tejidos cerebrales que rodean el angioma cavernoso.

d. El angioma cavernoso ha crecido hasta apretarlos tejidos cerebrales de modo que causa una compresión visible de los tejidos que lo rodean. 3. Un estudio de investigación calculo que el índice de nuevas hemorragias puede llegar hasta el 30% por persona por ano [4]. Otros estudios han calculado incidencias variables de nuevas hemorragias.

4. Con frecuencia, las anomalías venosas están asociadas con el angioma cavernoso del tronco cerebral.Un estudio de investigación descubrió que todos los 86 pacientes del estudio reunieron este criterio. Es importante señalar que no se debe extirpar ninguna anomalía venoso asociada durante la reseccion quirúrgica de un angioma cavernoso, porque son un sistema de drenaje funcional [5]. La extirpación de estas anomalías puede causar el infarto y la muerte.

5. Las intervenciones quirúrgicas...