angioplastia caso clínico

DEBATE ABIERTO
CASO CLÍNICO Nº 3| AÑO 2013
ANGIOPLASTÍA CAROTÍDEA CON SISTEMA DE PROTECCIÓN PROXIMAL CON
INVERSIÓN DE FLUJO

Paciente de sexo masculino de 48 años de edad con antecedentes dehipertensión
arterial, dislipemia e hipotiroidismo (tiroidectomía hace 25 años) que ingresa por
ACV de 16hs de evolución.
Presentó parálisis facio-braquio-crural derecha y disartria, evolucionandofavorablemente en las primeras horas, presentando al momento del ingreso
solamente leve paresia.
ECG de ingreso en ritmo sinusal. Se realiza TAC dentro de las 24hs del evento en la
que sólo seevidenciaron escasas lesiones isquémicas lacunares crónicas y una
segunda TAC a las 48hs que muestra lesión isquémica reciente, frontal prerolándica izquierda (Figura 1).

Figura 1. a)TAC de ingreso sinsignos claros de isquemia aguda. b) TAC a las 48hs con lesión frontal prerolándica izquierda

Ecocardiograma transtorácico normal.
Eco-doppler de vasos del cuello: Estenosis crítica de carótidainterna izquierda,
con imagen de placa blanda y anfractuosa (Figura 2) y estenosis no significativa de
arteria carótida interna derecha.

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DEBATEABIERTO
CASO CLÍNICO Nº 3| AÑO 2013
ANGIOPLASTÍA CAROTÍDEA CON SISTEMA DE PROTECCIÓN PROXIMAL CON
INVERSIÓN DE FLUJO

Figura 2. Eco Doppler carotideo mostrando estenosis crítica de carótida internaizquierda

Se indica Arteriografía de Vasos del Cuello que muestra:
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Arco aórtico tipo I
Estenosis leve de arteria carótida interna derecha
Circulación colateral hacia territoriocerebral anterior y medio izquierdo
Estenosis subtotal de arteria carótida interna izquierda (Figura 3)

Figura 3. Arteriografía que muestra estenosis subtotal de carótida interna izquierda

Se deciderealizar ATP Carotidea con stent, la cual se realizó a los 28 dias del
evento (debido a demoras en la provisión del material solicitado). Durante ese
período el paciente evolucionó favorablemente...