Angor Atipico

RCP 1 a

7/11/06

13:49

Página 1

Manual de Soporte Vital Avanzado

Los contenidos de este manual se adaptan a las recomendaciones internacionales sobre reanimación
cardiopulmonar aprobadas por el International Liaison Committee on Resuscitation en noviembre de 2005.

RCP 1 a

7/11/06

13:49

Página 2

Edita:
Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061
Diseño y maquetación:
Cen•pes,C.B.
Depósito Legal:
PO-xx-06
ISBN:
XXX

Reservados todos los derechos. Ni la totalidad ni parte de este libro puede reproducirse o transmitirse
por ningún procedimiento electrónico o mecánico, incluyendo fotocopia, grabación magnética o cualquier almacenamiento de información y sistema de recuperación sin el permiso de la Fundación
Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061.

RCP 1 a

7/11/0613:49

Página 3

PRÓLOGO

La demanda de atención médica urgente en
España a la parada cardiopulmonar (PCR) no se
conoce con exactitud, aunque existen estimaciones
entre 24.500 y 50.000 anuales. Probablemente se
produzca una PCR en nuestro país cada 20 minutos. De ellas, se consideran reanimables entre
13.230 y 27.498, debido sobre todo al tiempo
que se tarda en comenzar las maniobras dereanimación cardiopulmonar (RCP), de modo que harían inviable una recuperación de la circulación
espontánea pasados más de 8 minutos sin recibir
maniobras de Soporte Vital Avanzado (SVA). La
media de la literatura internacional señala un
número estimado de PCR reanimables de 59 ±
25/100.000 habitantes/año. La tasa de supervivencia al alta del hospital en nuestro país es similar a la de las seriesinternacionales, cifrándose
entre 10,1 ± 8 vs 10,5 ± 6,62. La incidencia de
PCR tratadas, sin embargo, es inferior a la internacional (24 ± 31/100.000 vs 59 ± 25/100.000).
En la actualidad se reaniman en España cada
año 9.500 PCR, un número que está en ascenso. Las muertes prematuras evitadas al alta hospitalaria se encuentran entre 811 y 960.
En nuestro país durante la década de los 90 el
desarrollo eimplementación progresiva de los
sistemas autonómicos de emergencias han
hecho posible que se logren unos resultados
equiparables a los conseguidos en otros países
desarrollados, aunque el número de PCR en las
que se ha intentado la RCP es proporcionalmente menor, y los primeros eslabones de la cadena
de supervivencia están insuficientemente desarrollados, lo que debe repercutir en la efectividadterapéutica.
Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-0 6 1

De acuerdo con las últimas evidencias publicadas en las revistas científicas relacionadas con la
atención a las emergencias, la desfibrilación
temprana por reanimadores entrenados, la fibrinolisis durante la RCP y el tratamiento tras la reanimación con hipotermia leve inducida constituyen los tratamientos más relevantes y recientespara incrementar la supervivencia del paciente
con PCR. Sin embargo, todavía persisten áreas
de incertidumbre en el manejo de la RCP, que en
el futuro podrán ser aclaradas y mejorarán la eficacia de la misma.
Uno de los más importantes avances de la medicina contemporánea está relacionado con el
reconocimiento de la muerte súbita como una
entidad clínica específica, con diagnóstico y tratamientopropios. En el momento actual el 50%
de la mortalidad por enfermedad coronaria se
produce como Muerte Súbita Cardiaca (MSC).
Del 19 al 26% de los casos de enfermedad coronaria debutan como una muerte súbita. El 80%
de las PCR inesperadas extrahospitalarias son
debidas a enfermedad coronaria. De los pacientes reanimados que han sufrido una PCR fuera
del hospital por un equipo de SVA desplazado allugar del suceso, el 50% presentan un Infarto
Agudo de Miocardio (IAM). El 75% de los que
fallecen presentan en la necropsia una cicatriz de
un IAM antiguo.
La incidencia real de MSC varía de un país a otro
de acuerdo a la prevalencia de la cardiopatía
isquémica, siendo mucho más acusada en los países del norte de Europa y en Estados Unidos que
en la cuenca mediterránea. De acuerdo con la
OMS, la...