Angor Estable
Páginas: 30 (7357 palabras)
Publicado: 28 de julio de 2015
Angor Estable
Introducción:
La importancia del tema de la cardiopatía isquémica radica en la alta prevalencia de esta enfermedad.
La prevalencia de angina aumenta con la edad en ambos sexos. La mortalidad para pacientes con angor como presentación clínica inicial es del 0.9-1.4% por año. La incidencia de infarto agudo de miocardio (IAM) no fatal por año se encuentra entre 0.5-2.6% según losdiferentes estudios.
La angina de pecho estable es la manifestación clínica más común de cardiopatía isquémica crónica, constituye el 50% de los casos.
Clínica:
Características del dolor: La angina estable se manifiesta como una sensación de disconfort en el tórax, en los hombros, en el cuello o brazos. Típicamente aparece frente al ejercicio y el estrés emocional aliviando con el reposo o NTG.Las características de la angina han sido extensamente descritas.
Aparición: con la actividad física o el estrés emocional, aumentando los síntomas con el esfuerzo y clásicamente desapareciendo luego de unos minutos de reposo
Tipo: opresión o peso, como una sensación urente o constrictiva
Intensidad del dolor: variable y no tiene relación con la severidad de la angina.
Localización: habitualmentees en el pecho cerca del esternón.
Irradiaciones:
Evolución: duración del dolor es menor a 10 minutos, generalmente aún más breve, alivia con la utilización de nitritos sublinguales.
F: disnea, náuseas, vómitos, mareos y fatiga.
La angina puede definirse como típica o atípica.
típica cuando reúne tres de las siguientes características: disconfort retroesternal, de tipo opresivo, urente,constrictivo; de breve duración y aparición en relación con el esfuerzo o el estrés emocional y alivio con el reposo o nitritos; constituyendo un angor definido (85% probabilidad de enfermedad coronaria).
atípica cuando reúne dos de estas características lo que sugiere angina probable (50%).
Si presenta una o ninguna de las características señaladas el dolor se clasifica como dolor torácico. (15%)Diagnósticos diferenciales a tener en cuenta en el manejo del dolor torácico:
El angor habitualmente es consecuencia de afección de al menos una arteria epicárdica de entidad, sin embargo puede ocurrir también en pacientes con enfermedad valvular, cardiomiopatía hipertrófica e hipertensión no controlada; puede asimismo presentarse en pacientes con arterias coronarias normales y estar vinculado avasoespasmo o disfunción endotelial.
Es útil la clasificación de la severidad de los síntomas de acuerdo con la clasificación de la Sociedad Cardiovascular Canadiense.
CF
Nivel de esfuerzo
Clase I
La actividad habitual NO causa angina
Actividades extenuantes, prolongadas o rápidas desencadenan la angina
Clase II
Leve limitación a la actividad habitual por angina
La angina aparece alcaminar o subir escaleras rápidamente.
Durante el ejercicio luego de la comida o en el frío o en las primeras horas luego del despertar.
Clase III
Marcada limitación a la actividad habitual
La angina aparece al caminar 1 o 2 cuadras en llano o al subir 1 tramo de escalera.
Clase IV
Limitación para llevar a cabo cualquier actividad física por la aparición de angina o su aparición en reposo
Laobtención de una correcta historia clínica es la piedra angular en el diagnóstico de angor. En la mayoría de los casos es posible hacer un diagnóstico confiable solamente teniendo en cuenta la misma. Sin embargo, el EF y la paraclínica básica son necesarios para la confirmación diagnóstica y estimación de la severidad de la enfermedad subyacente.
En el EF es importante la búsqueda de hipertensiónarterial (HTA), soplo cardíaco sugestivo de valvulopatía o cardiomiopatía hipertrófica obstructiva. Deberá calcularse el IMC y medir la circunferencia abdominal evaluando el riesgo cardiovascular.
El diagnóstico de angor incluye el juicio clínico, exámenes de laboratorio, estudios cardiovasculares no-invasivos e invasivos. El objetivos de éstos es confirmar la presencia de isquemia miocárdica en...
Introducción:
La importancia del tema de la cardiopatía isquémica radica en la alta prevalencia de esta enfermedad.
La prevalencia de angina aumenta con la edad en ambos sexos. La mortalidad para pacientes con angor como presentación clínica inicial es del 0.9-1.4% por año. La incidencia de infarto agudo de miocardio (IAM) no fatal por año se encuentra entre 0.5-2.6% según losdiferentes estudios.
La angina de pecho estable es la manifestación clínica más común de cardiopatía isquémica crónica, constituye el 50% de los casos.
Clínica:
Características del dolor: La angina estable se manifiesta como una sensación de disconfort en el tórax, en los hombros, en el cuello o brazos. Típicamente aparece frente al ejercicio y el estrés emocional aliviando con el reposo o NTG.Las características de la angina han sido extensamente descritas.
Aparición: con la actividad física o el estrés emocional, aumentando los síntomas con el esfuerzo y clásicamente desapareciendo luego de unos minutos de reposo
Tipo: opresión o peso, como una sensación urente o constrictiva
Intensidad del dolor: variable y no tiene relación con la severidad de la angina.
Localización: habitualmentees en el pecho cerca del esternón.
Irradiaciones:
Evolución: duración del dolor es menor a 10 minutos, generalmente aún más breve, alivia con la utilización de nitritos sublinguales.
F: disnea, náuseas, vómitos, mareos y fatiga.
La angina puede definirse como típica o atípica.
típica cuando reúne tres de las siguientes características: disconfort retroesternal, de tipo opresivo, urente,constrictivo; de breve duración y aparición en relación con el esfuerzo o el estrés emocional y alivio con el reposo o nitritos; constituyendo un angor definido (85% probabilidad de enfermedad coronaria).
atípica cuando reúne dos de estas características lo que sugiere angina probable (50%).
Si presenta una o ninguna de las características señaladas el dolor se clasifica como dolor torácico. (15%)Diagnósticos diferenciales a tener en cuenta en el manejo del dolor torácico:
El angor habitualmente es consecuencia de afección de al menos una arteria epicárdica de entidad, sin embargo puede ocurrir también en pacientes con enfermedad valvular, cardiomiopatía hipertrófica e hipertensión no controlada; puede asimismo presentarse en pacientes con arterias coronarias normales y estar vinculado avasoespasmo o disfunción endotelial.
Es útil la clasificación de la severidad de los síntomas de acuerdo con la clasificación de la Sociedad Cardiovascular Canadiense.
CF
Nivel de esfuerzo
Clase I
La actividad habitual NO causa angina
Actividades extenuantes, prolongadas o rápidas desencadenan la angina
Clase II
Leve limitación a la actividad habitual por angina
La angina aparece alcaminar o subir escaleras rápidamente.
Durante el ejercicio luego de la comida o en el frío o en las primeras horas luego del despertar.
Clase III
Marcada limitación a la actividad habitual
La angina aparece al caminar 1 o 2 cuadras en llano o al subir 1 tramo de escalera.
Clase IV
Limitación para llevar a cabo cualquier actividad física por la aparición de angina o su aparición en reposo
Laobtención de una correcta historia clínica es la piedra angular en el diagnóstico de angor. En la mayoría de los casos es posible hacer un diagnóstico confiable solamente teniendo en cuenta la misma. Sin embargo, el EF y la paraclínica básica son necesarios para la confirmación diagnóstica y estimación de la severidad de la enfermedad subyacente.
En el EF es importante la búsqueda de hipertensiónarterial (HTA), soplo cardíaco sugestivo de valvulopatía o cardiomiopatía hipertrófica obstructiva. Deberá calcularse el IMC y medir la circunferencia abdominal evaluando el riesgo cardiovascular.
El diagnóstico de angor incluye el juicio clínico, exámenes de laboratorio, estudios cardiovasculares no-invasivos e invasivos. El objetivos de éstos es confirmar la presencia de isquemia miocárdica en...
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