angor

ANGOR INESTABLE
DEFINICIÓN
El Angor Pectoris (AP) es un complejo sintomático.Es una molestia o dolor que dura de 10 - 15 minutos, descritas variablemente como constrictivas, opresivas, asfixiantes, en puñalada, localizado en el área retroesternal, ocasionado por insuficiente aporte de sangre (oxígeno) a las células del músculo del corazón. Por lo general esa reducción en el aporte de oxígenoal corazón es causada por una obstrucción o un espasmo de las arterias coronarias, es decir, de los vasos sanguíneos que aportan la irrigación al corazón.
A diferencia de un ataque al corazón, el músculo cardíaco no sufre un daño permanente y el dolor generalmente desaparece con el reposo.
Con frecuencia se asocia a la angina de pecho con un riesgo elevado de futuros eventos cardiovascularesfatales.
EPIDEMIOLOGIA
En los hombres se da generalmente después de los 30 años de edad, y en las mujeres más tarde. La causa, en la mayor parte de los casos, es la arteriosclerosis.
FISIOPATOLOGÍA
La angina se manifiesta cuando una arteria coronaria enferma, puede ser una obstrucción coronariadeterminada por una placa de ateroma (engrosamiento de la pared arterial debido al depósito de grasa), cuyo núcleo crece lentamente y llega a reducir de forma significativa el calibre del vaso, y así no puede suministrar suficiente sangre a una parte del músculo cardíaco para satisfacer su necesidad de oxígeno, de igual manera la anemia. El aporte deficiente de sangre rica en oxígeno al corazón sedenomina «isquemia». La angina generalmente se produce cuando el corazón tiene una mayor necesidad de sangre rica en oxígeno, por ejemplo, durante el ejercicio físico.
• Normalmente va precedida de una excitación física o emocional.
• Ocasionalmente por una comida abundante.
• También ocurre mientras se hace ejercicio en un ambiente frío, en cuyo caso hay pacientes queexperimentan alivio casi inmediato al pasar de una habitación fría a otra caliente.
☻La angina inestable o crescendo: alude a un patrón que ocurre cada vez con más frecuencia, es precipitado por esfuerzos progresivamente menores, con frecuencia ocurre durante el reposo y tiene a ser cada vez más prolongada. En contraste con los otros patrones, la isquemia de la angina inestable parece estar muypróxima a la producción del infarto, por lo que este síndrome de denomina a veces “angina pre infarto” o “insuficiencia coronaria aguda”.
SIGNOS Y SÍNTOMAS:
•Dolor torácico y sensación de opresión aguda y sofocante, generalmente detrás del esternón, y a veces extendida a uno u otro brazo. El dolor torácico suele durar entre 1-2 minutos y 10-15 minutos (a veces se percibe una sensación de pesadezu opresión en el pecho que no llega a dolor).
•Sentimiento de ansiedad o de muerte inminente.
•Sudoración profusa.
•Palidez.
•La angina es un síntoma, no una enfermedad. Es el resultado directo de la falta de sangre en el músculo cardíaco, lo que se conoce con el nombre de isquemia
FACTORES DE RIESGO PREDISPONENTES
O El tabaco.
o La dislipemia: alteraciones en el colesteroly triglicéridos.
o Hipertensión arterial.
o Diabetes Mellitus
o La obesidad
o La historia familiar de cardiopatía isquémica.
DIAGNOSTICO
El diagnostico de la Angina Inestable se basa en:
a) El cuadro clínico del paciente: se basa en la semiología del dolor torácico
b) Antecedentes: Se investiga la existencia de factores de riesgo para enfermedad coronaria, como diabetesmellitus, hipertensión arterial sistémica, hiperlipoproteinemia y tabaquismo.
c) Hallazgos electrocardiográficos transitorios.
d) Exámenes complementarios que suelen destinarse a descartar la presencia de IMA.
EXAMEN FISICO
Puede ser normal. Sin embargo, los hallazgos positivos corresponden a cambios en:
Presión arterial: elevada puede deberse a hipertensión arterial sistémica o...