Ano imperforado. Pediatría



FACULTAD DE MEDICINA

EXPERIENCIA EDUCATIVA
Pediatría del Niño Sano
DOCENTE
DR.
TRABAJO
Atresia Anal
ESTUDIANTE



11 de Abril del 2013




ÍNDICE





INTRODUCCIÓN

La Atresia anal es una anomalía de la porción terminal del sistema digestivo, de la cual no se sabe a ciencia cierta su origen. Desde la antigüedad los médicos de la época ya conocían estamalformación congénita e idearon formas de diagnosticar, tratar y revertir este mal que afecta al menos a 1 recién nacido de 5000 nacidos vivos. Actualmente se sabe que la Atresia anal tiene mayor prevalencia por los niños que por las niñas.
En México la Atresia Anal es una de las más importantes y regulares malformaciones en el RN, seguida por malformaciones del tubo digestivo, paladar hendido, entreotros.
Además, se tiene conocimiento por medio de casos estudiados, que la Atresia Anal o las Malformaciones Ano Rectales (MAR) pueden estar asociadas con otras malformaciones como VACTERL, CHARGE, trisomía 21, 13, 18, Deleciones 22.q11.2 y otros fenotipos del mismo tipo.
Los Métodos de Diagnóstico y Tratamiento deben seguirse con especial detenimiento y una buena exploración física einterpretación correcta de los exámenes para saber identificar el tipo de MAR y su adecuado tratamiento para evitar complicaciones futuras o inmediatas.
El Tratamiento puede ser quirúrgico inmediato o a largo plazo, dependiendo el tipo de MAR.
El principal objetivo del Especialista o Médico que identifique un caso de MAR, será lograr un mejor pronóstico funcional en el paciente, así como la mejoríaen la calidad de vida y prevención de las complicaciones a largo plazo, como: Estreñimiento, incontinencia fecal o urinaria y disfunción de la vida sexual futura.










ATRESIA ANAL

*HISTORIA CLÍNICA
Paciente L.C.L. RN Femenino de 39SDG nacido el 02-10-13. Apgar 8/9 SA:0
AHF:padres vivos. Abuelos vivos. Sin hermanos. Madre No recuerda patologías hereditarias de familiares.APNP:. Edad de la madre y el padre: 14 años. Ingesta de micronutrientes por parte de los padres.
APP: No presenta anemia. No rH negativo. Examenes indica que no tiene Pb TBC. Sin alergias ni hipersensibilidad a medicamentos. Presenta ano imperforado por fístula perianal. Lesiones por bandas amnióticas coartación en ambos pulgares. Izquierdo s/dedo formado.

Madre refiere sólo 2 consultas engestación. No termino tratamiento de Ac. Fólico durante el embarazo. USG Normales, 2RPM H6hrs.

Padecimiento Actual:
39SDG.
Parto Normal.
Apgar 8/9 SA:0
BH con leucocitosis y predominio de neutrófilos.
QS con Cr 1.4. Resto normal.
Activo/Reactivo, ligero tinte ictérico presenta ano imperforado pos fístula perianal. Lesiones en ambos pulgares.

Exploración Física:
Activo/Reactivo,ligero tinte ictérico, hidratada, normocefáleo, cuello central, cardiorrespiratorio sin compromiso, abdomen blando depresible, perístasis presente, genitales de acuerdo a edad y sexo.
Ano imperforado por fistula perianal. Extremidades pélvicas integras. Miembros torácicos con secuelas por bandas amnióticas, llenado capilar inmediato. Coartación en ambos pulgares izquierdo s/dedo formado.>>EVOLUCIÓN
NOTA DE EVALUACIÓN A CIRUGÍA PEDIÁTRICA

3-10-13
Genitales femeninos a características normales. Ano imperforado con fístula perineal por dónde ha presentado evacuación.
Sol. IV p/8 horas (100/3/2) Gkm 4.5
Sol glucosa 10% 53 ml KCL 1.6mEq
Sol. Salina 16 ml ABD 10ml
Cefotaxima 122 mg IV cada 12hrs 100mgkgdia
Vitamina K 1.2 mgIVDU
Ranitidina2.4mg IV cada 8hrs

NOTAPREOPERATORIA. DR Escarcéga Fujigaki
4-10-13
Paciente femenino con diagnóstico de malformación anorrectal Recyp anterior. Esbozos de pulgares bilateral, uno de ellos (izquierdo) torcido y necrosado. El otro colgando sin tener hueso articulado sin función.

NOTA OPERATORIA
Pre y post recto anterior o fÍstula perianal, esbozos de pulgares torcido y necrosado, cooperación plastía anal y...