Anomalías musculoesqueléticas
A continuación se exponen algunos trastornos frecuentes e importantes del sistema musculo-esquelético del RN.
ANOMALÍAS CRANEOFACIALES
Los defectos del desarrollo delprimer y segundo arcos viscerales, que forman los huesos faciales y los oídos durante el 2. mes de la gestación, causan diversas anomalías craneofaciales. Estas malformaciones son el labio leporino yel paladar hendido, los síndromes de Treacher Collins (disostosis mandibulofacial), Goldenhar (displasia oculoauriculovertebral), Pierre Robin y Waardenburg, el hipertelorismo y las malformacionesdel oído externo y medio. Los más frecuentes se exponen en la tabla 261-3. La mayor parte de los niños con anomalías craneofaciales tienen una inteligencia y desarrollo normales.
El labio leporino yel paladar hendido son los defectos más frecuentes del primer arco y se producen en 1 de cada 700 u 800 nacimientos. Entre las causas propuestas está el uso de benzodiacepinas durante las primerasetapas del embarazo. La hendidura puede afectar tan sólo al paladar blando o extenderse completamente a los paladares blando y duro, a la apófisis alveolar del maxilar y al labio. La forma más leve es laúvula bífida. El labio leporino aislado es, sobre todo, un problema estético.
El paladar hendido dificulta la alimentación y el desarrollo del lenguaje. El tratamiento precoz consiste en utilizartetinas especiales para paladar hendido o dispositivos dentales que ocluyan el paladar y permitan la succión, y el uso de un biberón que permita dar la fórmula con una leve presión (p. ej., en frasco deplástico). El tratamiento definitivo es el cierre quirúrgico; sin embargo, la cirugía puede interferir con el desarrollo de los centros de crecimiento que rodean al premaxilar. La cirugía plásticamejora el trastorno, pero un tratamiento incorrecto dejará como secuelas voz nasal, un aspecto alterado por la deficiencia central de la cara y cierta tendencia a la regurgitación. Puede ser necesario...
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